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打鼾治疗
补充说明：打鼾治疗
a******W 2016-07-24 13:07
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
打鼾可以考虑生活方式调整、鼻腔扩张器使用、口腔矫正器佩戴、打鼾手术、减肥等方法来缓解。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医以获得专业的评估和治疗。
1.生活方式调整
生活方式调整包括戒烟、限制酒精摄入、睡前侧卧位睡眠等非药物干预方法。因为烟草和酒精会松弛上气道肌肉，导致其塌陷；而侧卧位睡眠有助于维持上气道开放，改善通气功能。
2.鼻腔扩张器使用
鼻腔扩张器通过增加鼻腔空间来减少气流阻力，通常在夜间佩戴。此措施适用于因慢性鼻炎引起的打鼾，因为慢性鼻炎会导致鼻黏膜肿胀，进而引起气流受阻。
3.口腔矫正器佩戴
口腔矫正器是一种定制的医疗器械，需要在晚上佩戴，通过改变下颌位置来缓解打鼾。该措施适合于那些由于下颌畸形导致气流不畅而产生打鼾的人群。
4.打鼾手术
打鼾手术通常采用局部麻醉，在医院完成，旨在纠正上气道结构异常。对于存在结构性上气道狭窄或阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者而言，此类手术能够显著减轻或消除打鼾现象。
5.减肥
减肥可以通过饮食控制和运动相结合的方式实现，目标是将体重降至正常范围。肥胖是许多人在睡觉时出现打鼾的重要原因，因为脂肪堆积会使颈部软组织增多并压迫气道。
建议定期进行睡眠监测，以便及时发现并处理睡眠障碍问题。此外，保持规律的生活作息和适当的体力活动也有助于促进呼吸道健康，减少打鼾的发生。
2024-03-02 19:10
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医生回答(4)
程银兵 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
诊断：
检查部位：
1.注意耳鼻咽喉、体重和心肺检查。
2.纤维鼻咽镜检查有无新生物、腔大小程度。
3.舌运动情况是否后移。
4.咽腔是否狭窄、塌陷。
5.会厌是否向喉内移位。
6.多导睡眠图检测（包括心电图、脑电图、肌电图、眼动图、呼吸暂停次数及血氧饱和度等）。
7.睡眠透视法，从侧面荧光屏上观察咽峡部舌体、鼻咽腔和舌后气道有无狭窄和阻塞。
8.鼾声的声级测定和声谱分析。
在治疗打鼾前，有必要搞清楚是否有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征综合症的存在，最常见的是进行夜间睡眠的检查即多导睡眠图检查（在医院进行），治疗OSAS也能同时治疗了鼾声，因此首先要搞清有无OSAS。
2016-07-24 13:05
举报查继红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
睡眠呼吸监护：
监护方法睡眠呼吸监护要监测患者睡眠时中枢神经，呼吸和心血管系统功能及睡眠呼吸紊乱的结果，为诊断提供依据，标准的多导睡眠记录仪应彻夜记录如下变量：脑电图，肌电图，心电图，通气，胸腹呼吸运动及呼吸紊乱的结果，直接监测通气需用咬口或面罩收集呼出气，但患者不易耐受，且影响自然睡眠状态，间接监测通气包括定性和半定量二种方法，定性方法可应用热敏电阻或快速CO2分析仪监测通过口鼻的呼吸气体，半定量方法可采用磁强计或呼吸感应性体容积描记仪，胸腹呼吸运动可用膈肌电图，经膈压测定和呼吸感应性体容积描记仪监测，呼吸紊乱结果的监测主要有直接或间接测定动脉血氧分压CO2分压和氧饱和度。
实验室和其他检查：
1、血液检查病情时间长，低氧血症严重者，血细胞计数和血红蛋白可有不同程度的增加。
2、动脉血气分析病情严重或已并发肺心病，高血压，冠心病时，可有低氧血症，高碳酸血症和呼吸性酸中毒。
3、胸部X线检查并发肺动脉高压，高血压，冠心病时，可有心影增大，肺动脉段突出等相应表现。
4、肺功能检查病情严重有肺心病，呼吸衰竭时，有不同程度的通气功能障碍。
心电图有高血压，冠心病时，出现心室肥厚，心肌缺血或心律失常等变化。
2016-07-24 13:05
举报王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
鼾症的症状
1.病史：患者熟唾后鼾声响度增大超过60dB以上，妨碍正常呼吸时的气体交换，称鼾症，5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneasyndrome，OSAS），临床表现严重打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿和白昼嗜睡，还可伴有心血管和呼吸系统继发症，如高血压、心脏肥大、心律不齐，30%患者肺功能检查有不同程度慢性肺损伤，此外尚有情绪压抑及健忘等。
2.体检：纤维鼻咽镜检查有新生物、腔大小程度；舌运动情况是后移；咽腔是狭窄、塌陷；会厌是向喉内移位。
2016-07-24 13:04
举报闵样水 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
鼾症的病因
上呼吸道壬何解剖部位的狭窄或堵塞，都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。
鼻腔及咽、喉部病变（30%）：前鼻孔狭窄或闭锁，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，变应性鼻炎，鼻腔各种良性或恶性肿瘤；鼻咽炎，腺样体肥大，鼻咽部闭锁或狭窄，扁桃体月巴大，悬雍垂过长或肥大，咽部肿瘤，咽肌麻痹；会厌炎，会厌囊肿，会厌肿瘤，声门上水肿，声带麻痹，喉埃，喉软骨软化；以及颈部的甲状腺肿和其他原发性或转移性肿块压迫等。
某些先天性领面部发育畸形（20%）：
①Piene—Robin综合征，其特征为小颌、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。
②Prader—Willi综合征，主要表现为吞咽困难，肥胖，面部畸形，性功能低下，智力迟钝等。
②Down综合征，有鼻梁低平，上颁发育不全、下领圆小、高腰弓、智力迟钝等待点。
④Treacher—C011ins综合征，表现为下颌与面骨发育不全，如下险缺损、眶上缘畸形、小颌、额面骨下陷、腰裂、会厌畸形及耳畸形等。
⑤Crouzon综合征，主要有颅面骨发育不全，鼻梁低宽，钩形鼻鼻孔，鼻腔狭小，鼻中隔偏曲，上领下陷，上唇短缩，硬胯高拱，下颌骨大而突出等。
⑥Hurler—Scheie综合征，其临床特征介于Hurler综合征与Scheie综合征之间，特点为颊后缩（小颌），症状有智力迟钝、抹儒症、多种骨发育不全、角膜混浊、耳聋等。
全身性疾病（20%）：肢端肥大症引起舌体增大，甲状腺功能减退所致的粘液性水肿，慢性淋巴细胞性白血病性咽峡炎，女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等，均易导致OSAS。肥胖者易发生OSAS的原因可能为：
1.此类病人舌体肥厚，且软聘、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积，易致气道阻塞。
2.咽腔开放程度与肺的体积变化有关，肥关，肥胖者能明显减少肺体积，从而产生肥胖性肺换气不足综合征；此征可能是腹腔脂肪的增多导致其容量增加，使横幅升高，又因脂肪沉积在隔肌和肋间肌，降低了呼吸动作的力度，故易引起本征。
口腔病变（10%）：以舌的病变影响为甚，如巨舌症，舌肿瘤，舌根部异位甲状腺，继发于粘液性水肿的舌体增大，用咽瓣修复胯裂的部分病人。
2016-07-24 13:04
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干酪性鼻炎（rhinitiscaseosa）是鼻腔或鼻窦内积聚恶臭的干酪样物，日久侵蚀组织和骨质，重者可发生鼻部畸形。
噻托溴铵粉雾剂
噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
氯雷他定片
用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞（鼻塞是耳鼻咽喉科常见的症状之一，最常见的原因包括鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻窦炎等。理论上来说，鼻塞都可以通过不同的治疗方法进行解决。）以及眼部痒及烧灼感。口服药物后，鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
盐酸羟甲唑啉喷雾剂
适用于患有急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎的两到六岁儿童。
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。沙美特罗替卡松粉吸入剂：舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。
