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总胆红素29直接胆红素9间接胆红素20
补充说明：总胆红素29直接胆红素9间接胆红素20
2016-07-24 16:31
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精选回答(4)
方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
总胆红素29μmol/L，直接胆红素9μmol/L，间接胆红素20μmol/L，可能是由于生理性因素、药物因素以及肝胆疾病等原因引起的。
1、生理性因素
总胆红素的正常范围为3.4-17.1μmol/L，直接胆红素的正常范围为0-12μmol/L，间接胆红素的正常范围为0-12μmol/L。患者的直接胆红素为19μmol/L，间接胆红素为10μmol/L，提示有轻度的升高，可能是因为长期饮酒、过度熬夜等原因引起的，通常不会出现其他不适症状。建议患者平时要调整生活习惯，避免饮酒，保证充足的睡眠，避免熬夜，一般可以逐渐改善。
2、药物因素
患者如果长期大量服用含有胆红素的药物，如复方甘草酸苷片、熊去氧胆酸片等，可能会导致胆红素升高。一般停药后，胆红素可逐渐恢复正常，通常不需要特殊治疗。
3、肝胆疾病
如果患者存在肝胆疾病，如胆囊结石、胆管结石、肝内胆管结石等，可能会导致胆汁排泄障碍，胆汁中的胆红素升高，从而出现上述现象。患者可以在医生的指导下服用消炎利胆片、胆康胶囊等药物进行治疗，还可以通过胆囊切除术进行治疗。
除此之外，总胆红素29μmol/L，直接胆红素9μmol/L，间接胆红素20μmol/L也可能是由于溶血性贫血、肝硬化等原因引起的。患者可以及时到正规医院就诊，明确病因后再进行治疗。
2023-07-22 02:03
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蒋秀娣 主管技师 桂林市临桂中庸卫生院
擅长：检验报告单结果解释以及一些慢性病（高血糖，高血脂）和内科妇产科常见疾病的诊断治疗。
提问
你好，根据你描述的胆红素测定结果，三种胆红素都偏高，主要见于肝细胞性黄疸。建议进一步做肝脏B超检查。
2016-07-24 16:32
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杨立志 副主任医师 商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
提问
你好，根据你的咨询，胆红素偏高的原因很多，一是肝炎胆囊炎，二是烟酒刺激。三是劳累过度的情况，还要结合临床症状和其他检查才能确诊，
2016-07-24 16:31
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赵津京 医师 鞍山市社会福利院
擅长：擅长青春痘.皮疹.皮肤病.外伤以及骨科疾病
提问
注意休息，用些护肝片调整身体状态，基本上也都有一定的作用，不用过度的担心。
2016-07-24 16:31
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胆红素钙结石其主要成分除胆红素外，尚含有少量钙盐和有机物(细菌、虫卵或上皮细胞)。结石可存在胆总管内，亦可遍布于肝内外胆管系统，但很少在胆囊内发生。
症状起因：1.感染。胆道感染是胆红素钙结石形成的主要原因。在感染时胆道中的细菌释放出β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解出葡萄糖醛酸，其游离胆红素与钙盐结合发生沉淀。在正常情况下，胆汁中虽然含有β-葡萄糖醛酸酶，但含量比较少，同时还存在葡萄糖1，4-螺旋内酯等结抗物，所以不呈现酶的活性。但当胆道发生感染时不仅胆汁中的β-葡萄糖醛酸酶活性增加，而且大肠杆菌、类杆菌、梭形芽孢杆菌感染可产生大量β-葡萄糖醛酸酶。这样β-葡萄糖醛酸酶量的增加以及活性的增加可使大量结合性胆红素水解生成游离胆红素，游离胆红素不溶于水，它与胆汁中的钙结合形成不溶性的胆红素钙颗粒。胆红素钙颗粒以脱落红胞、寄生虫卵等为核心，在胆汁中黏蛋白的帮助下不断沉积形成结石。 再者，细菌感染可以引起胆囊发炎，胆囊壁增厚，胆囊收缩功能减退，胆汁在胆囊内储留时间延长，从而加速结石形成。另外IgA缺乏(人体内一种抗体缺乏)可使胆囊免疫功能减低，增加感染、形成结石的机会。 2.胆道蛔虫病：胆道蛔虫病是我国胆管结石的主要病因。另外，肝吸虫病和鞭毛虫病也可以引起胆道壁损伤，并引起胆道感染。此外虫的残体和虫卵可形成结石核心，成为原发性胆管结石的形成条件。 3.胆汁成分改变：胆汁酸能防止或减少胆红素钙的沉淀，而糖蛋白去易成为结石的支架。 4.氧自由基：氧自由基能使胆红素钙生成加快，且使胆囊上皮细胞分泌更多的糖蛋白，从而有利于胆结石形成。 5.饮食：长期的营养不良不仅可影响胆道的正常防卫能力，而且低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食，可使胆汁中葡萄糖二酸内酯减少，抑制β-葡萄糖醛酸酶的作用减弱，β-葡萄糖醛酸酶的活性增强，易发生胆红素沉淀而形成胆色素类结石。 6.胆道系统先天性异常：胆管系统的解剖学变异所导到的胆流障碍均易在该部发生胆结石。什得注意的是，营养不良状态在胆色素结石的病人中是常见的。
常见检查：
就诊科室：肝胆
