发病时间：不清楚
小腹坠痛
补充说明：小腹坠痛
a******W 2016-07-25 14:53
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
腹膜炎通常需要抗生素治疗。
腹膜炎是由于腹腔内脏器发生病变或损伤后，炎症因子刺激腹膜，导致腹膜出现充血、水肿、渗出等炎症反应。在医生指导下使用抗生素可以控制感染，防止病情进一步恶化。常用的抗生素包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
如果患者患有盆腔炎性疾病，则需要遵医嘱服用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行抗厌氧菌以及抗革兰氏阴性杆菌治疗。
针对小腹坠痛的情况，在诊断前应避免剧烈运动，以免加重不适症状，并注意休息以促进身体恢复。
2024-01-22 15:49
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医生回答(4)
孔立清 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
病因治疗
对急性腹痛应主要针对病因治疗。
1.脏器穿孔
治疗：在抗休克的基础上，须尽快剖腹探查。发病在12h以内手术者大都预后良好，24h以后手术者则前途未卜。术后治疗主要抗感染、输液、胃肠减压和维持呼吸及循环功能。
2.急性肠梗阻
治疗：
（1）禁食和胃肠减压：高位小肠梗阻可用十二指肠管，低位小肠梗阻及麻痹性肠梗阻需用Millcr—Abbott管。
（2）输液：有心动过速及体位性低血压者常已失液4～6L，快速静脉滴注等渗葡萄糖盐水，血压回升及尿量恢复后，减慢滴速并需加氯化钾，速度每小时不得超过1.0g，每4—6h监测血电解质1次，凋整用量。
（3）抗生素：主要针对革氏阴性菌选用氨苄青霉素1g或头孢氰甲（先锋Ⅶ）或头霉甲氧噻吩（（Cefoxitine）1.0g静脉注射，每6h1次。
（4）嵌顿疝不能整复者应立即手术，其他肠梗阻应先保守治疗，经12-24h治疗无进步或出现肠缺血改变。（如持续性腹痛，持续性心动过速，体位性低血压、发热、酸中毒或白细胞计数进一步增加），需外科手术探查。
2016-07-25 14:51
举报林东升 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
处理原则
（1）严密观察病情变化，如体温、脉搏、血压、神志及腹部体征。
（2）在作出肯定诊断和制定诊疗计划前，不用麻醉剂或镇痛药物。
（3）对症治疗：
1.阿托品：取阿托品0.5mg皮下或肌肉注射有解痉止痛作用。
2.心痛定：心痛定为钙离子拮抗剂，可阻断平滑肌细胞的ca2+通道，抑制平滑肌细胞的兴奋收缩偶联过程，并可直接阻止肥大细胞释放组织胺、5-羟色胺等炎症介质。因此可用于治疗胃肠道、胆道、泌尿道等器官的炎性、痉挛性疼痛。方法：舌下含服心痛定10～20mg，总有效率为84%。
3.消炎痛：机理是本品PG合成酶-环氧化酶抑制剂，使用后该酶受抑制，PG减少，使平滑肌松弛，导管扩张，同时分泌物减少，导管内压减低。疼痛得以缓解，并有利于分泌物、结石、虫体等排出。用法：消炎痛50mg，日3次，剧痛缓解后改为25mg日3次，完全缓解后停药。
4.尼群地平（Nitrendipine）：是双氢吡啶衍生物，为硝苯啶的同系物，属钙通道阻滞剂，临床多用于心、脑血管等疾病治疗。有人用本品对内、外科病因引起腹痛患者234例，用尼群地平20mgl次口含，缓解共250例次腹痛，总有效率94.8%，无明显副作用。
5.维生素K3：研究证实，维生素K3对内脏平滑肌有直接松弛作用。临床上应用维生素K120mg或K38～20mg肌注，对内脏平滑肌绞痛和癌肿痛有良好效果，其中有些患者使用阿托品、效果不显后加用维生素K3疼痛可获明显改善。
2016-07-25 14:50
举报闵春水 主治医师 三甲
提问
腹痛的诊断
（一）病史
1.起病的缓急及疼痛程度
是突然发生还是逐渐出现，疼痛过程是逐渐加重还是减轻。
2.腹痛的部位
上腹痛多为食管、胃、十二指肠、胆系或胰腺疾病，下腹痛常由结肠病变及盆腔疾病引起。另外腹痛还应注意是局限性还是弥漫性，是固定性还是游走性，是否有放射性。
3.腹痛性质
是绞痛、撕裂痛、刀割样、钻顶样，还是钝痛、隐痛、胀痛、闷痛、烧灼痛。是阵发性、持续性，还是持续性疼痛阵发性加重。
4.腹痛的转移和放射
由于神经分布的关系，一些部位病变引起的疼痛常放射至固定的区域。如胆囊炎、胆石症之疼痛常可放射到右侧肩背部。急性阑尾炎，腹痛常从上腹部和脐周开始，后逐渐转移至右下腹固定。胃、十二指肠穿孔，有时漏出之胃、肠内容物，可沿右侧结肠旁沟流至右下腹，可产生右下腹疼痛及压痛（可误诊为急性阑尾炎）。下叶肺炎、胸膜炎可引起同侧腹部反射性疼痛。肾脏、输尿管结石或女性附件疼痛常可放射到外阴及会阴部。
5.伴随症状
大多数腹痛常伴有其他症状，这些症状往往与腹痛的原因有关：
⑴腹痛伴有发热常提示腹腔脏器有感染或炎症性病变。伴有骤起的高热者常提示感染中毒较为严重，如急性弥漫性腹膜炎、脓毒症、重症急性胆管炎、急性坏疽性阑尾炎、肝脓肿或腹腔脓肿等。伴有缓起的不规则发热多见于恶性肿瘤、结缔组织疾病等。如为午后低热，则可能为膜腔脏器结核病。
⑵腹痛伴有呕吐主要见于腹腔脏器炎症，如急性胃肠炎、急性胆囊炎等，也可见于胃肠道梗阻，如幽门梗阻、肠梗阻等，或见于胆道或泌尿系结石梗阻等疾病。
⑶腹痛伴有腹泻可见于急性胃肠炎、过敏性紫癜、肠结核、肠肿瘤等，也可见于盆腔脓肿或积液等。
⑷腹痛伴有血便突发者可见于急性细菌性痢疾、肠套叠、急性出血性坏死性肠炎、过敏性紫癜等。慢性者可见于慢性痢疾、慢性结肠炎、肠肿瘤等。
⑸腹痛伴有血尿或尿痛常见于泌尿系结石或感染。
⑹腹痛伴有胸痛或心律失常常见于心肌梗死或心绞痛等。
⑺腹痛伴有咳嗽或气促可能为肺炎或胸膜炎等。
⑻腹痛伴有月经紊乱或阴道流血应考虑异位妊娠破裂等妇科疾病。
⑼腹痛伴有放射痛伴有左腰背部疼痛，应考虑急性胰腺炎或胰腺癌等；而伴有右肩部疼痛l且JJ可能是急性胆囊炎。
2016-07-25 14:50
举报赵凯 主治医师 三甲
提问
腹痛的病因
1.腹部疾病
（1）炎症：①胃肠道急性炎症：急性胃肠炎、急性假膜性肠炎、急性弥漫性出血性胃炎、活动性消化性溃疡、急性出血坏死性肠炎、急性克罗恩（Crohn）病、溃疡性结肠炎、急性憩室炎（包括十二指肠、小肠、结肠憩室炎）、胃黏膜脱垂症并出血、急性胃扩张、急性罔幽门梗阻、急件单纯性和化脓性阑尾炎；②急性肝胆胰脾’旨炎症：急性肝脓肿、急性肝淤血或炎症、肝内胆管结石阻塞伴炎症、急性胆囊炎、急性胆道蛔虫症、胆囊或胆道出血（外伤、炎症、肿瘤、血管病）、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、脾脓肿、脾周围炎、急性肾盂肾炎、肾输尿管周围炎、肾周围脓肿、急性膀胱炎、急性肾出血、积水梗阻等；③腹膜和淋巴结炎：急性原发与继发性腹膜炎、急性盆腔炎、子宫内膜异位症、异位妊娠出血、急性输卵管炎、肠系膜淋巴结炎等。
（2）腹腔内脏器穿孔与破裂：①穿孔：溃疡穿孔（胃、十二指肠等）、胃癌穿孔、伤寒肠穿孔、憩室受穿孔、胆囊炎和癌瘤穿孔、子宫穿孔（刮宫）、胃肠金属异物穿孔、小肠和结肠癌瘤穿孔、膀胱外伤穿孔等；②破裂：肝脾肾破裂（外伤）、膀胱破裂（疾病、尿潴留）、异位妊娠、卵巢瘤破裂、卵巢滤泡和黄体破裂等。
（3）内脏急性梗阻和扭转：①梗阻：黏连性急性肠梗阻、腹腔内各种绞窄症、蛔虫团性肠梗阻、肠粪石梗阻、肠异物梗阻、肿瘤性肠梗阻、肠挟窄梗阻、肠套叠梗阻、胆道蛔虫症、胆道结石、胆道狭窄、胆道肿瘤、胆道受压、输尿管膀胱结石、输卵管梗阻等；②扭转：急性胃扭转、大网膜扭转、小肠扭转、盲肠及乙状结肠扭转、胆囊扭转、脾蒂扭转、卵巢囊肿蒂扭转、子宫浆膜下肌瘤蒂扭转、妊娠子宫扭转等。
（4）内脏急性血管病变：急性肠系膜血管血栓形成和栓塞、急性肝静脉血栓形成、急件门静脉血栓形成、脾梗死、肾梗死、夹层动脉瘤等。
2.腹外疾病
（1）胸部疾病：肋间神经痛、胸膜炎、肺梗死、心绞痛、急件心肌梗死、急性心包炎等。
（2）代谢和内分泌疾病：糖尿病酮症酸中毒、嗜铬细胞瘤、甲状腺和甲状旁腺功能亢进和减退、急性肾上腺皮质功能减退、艾迪生病、血卟琳病、尿毒症、紫质病。
（3）神经精神疾病：带状疱疹、神经根痛、末梢神经炎、腹型癫痫、瘴病、颅脑肿瘤和炎症、植物神经紊乱等。
（4）结缔组织疾病：腹型肌纤维组织炎、硬皮病、皮肌炎、进行性肌营养不良、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。
（5）血液系统疾病：白血病、血友病、真性红细胞增多症、血小板增多症、淋巴瘤急性溶血、恶性细胞增多症等。
（6）中毒性腹痛：慢性铅中毒、急性铊中毒、汞中毒、砷中毒、急性汽油中毒、苯中毒、河豚中毒、鱼胆中毒、蛇毒、蜘蛛毒等。
2016-07-25 14:50
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痛经(dysmenorrhea)，系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。
艾附暖宫丸
理气养血，暖宫调经。用于血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经，症见行经后错、经量少、有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰膝痠痛。
奥硝唑注射液
1.用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、竽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病，包括：（1）腹部感染：腹膜炎、腹内脓肿、肝脓肿等；（2）盆腔感染：子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿、盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等；（3）口腔感染：牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等；（4）外科感染：伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组织炎、气性坏疽等；（5）脑部感染：脑膜炎
清热消炎宁胶囊
清热解毒，消炎止痛，舒筋活络。适用于流行性感冒，咽喉炎，肺炎，细菌性痢疾，急性胃肠炎，阑尾炎，烧伤，疮疡脓肿，蜂窝组织炎。
注射用盐酸万古霉素
本品静脉滴注主要用于治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染，对青霉素过敏的患者及不能使用其他抗生素包括青霉素、头孢菌素类，或使用后治疗无效的葡萄球菌、肠球菌和棒状杆菌、类白喉杆菌属等感染患者，如心内膜炎、骨髓炎、败血症或软组织感染等。也可用于防治血液透析患者发生的葡萄球菌属所致的动、静脉血分流感染。本品口服用于治疗由于长期服用广谱抗生素所致难辨梭状杆菌引起的伪膜性结肠炎或葡萄球菌性肠炎。
