发病时间：不清楚
子宫腺肌瘤
补充说明：子宫腺肌瘤
a******W 2016-07-25 16:34
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
子宫腺肌瘤是子宫内膜组织异位到子宫肌层并形成结节的病变，常伴有月经不规律、痛经和子宫增大。
子宫腺肌瘤是由子宫内膜侵入子宫肌层生长所致，与体内雌激素水平过高有关。由于子宫内膜细胞随着月经周期变化而发生增生和脱落，但这些细胞在错误的位置上生长，导致了子宫腺肌瘤的发生。子宫腺肌瘤可能导致月经量增多、经期延长以及严重的痛经。部分患者还可能出现非经期阴道出血、性交疼痛等症状。
可以通过超声波检查、MRI成像、腹腔镜探查等方式来评估腺肌瘤的存在和大小。必要时还可进行组织活检以确定其性质。治疗子宫腺肌瘤的方法取决于病情严重程度及生育需求。药物治疗包括口服避孕药、孕激素类药物等，可缓解症状；对于较大或引起严重症状者，可能需要手术切除腺肌瘤。
建议定期进行妇科体检，注意个人卫生，避免过度劳累和精神压力，保持均衡饮食，有助于减少症状发作。
2024-02-17 13:42
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医生回答(4)
柴东东 主治医师 三甲
提问
饮食保健
1、不要贪凉：肠胃功能不佳的女性，经前和经期应忌食生冷寒凉食品，如冷饮、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、香蕉、苦瓜、山竹、绿豆、黄瓜、荸荠、柚、橙子等，以免寒凝血瘀而使痛经加重。
2、不要吃酸：酸性食品有固涩收敛作用，使血液涩滞，不利于经血的畅行和排出，因此痛经者应尽量避免在经期使用此类食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、杨梅、草莓、杨桃、樱桃、酸枣、芒果、杏子、李子、柠檬等。
3、不要吃辣：有一部分痛经病人，本来就月经量多，再吃辛辣温热、刺激性强的食品，会加重盆腔充血、炎症，或造成子宫肌肉过度收缩，而使痛经加重。所以像辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、鸡汤、榴连及辛辣调味品等，痛经病人应该尽量少吃或不吃。
4、不要吃桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
5、不要不适宜食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等物。
6、多吃些含钙的食物，也可吃活性枸橼酸钙来补充食物钙的不足。
2016-07-25 16:32
举报刘红砖 主治医师 三甲
提问
1.药物治疗
(1)GnRHa对垂体-卵巢的抑制作用，可使子宫缩小和症状缓解，在停药后症状恢复，子宫重新增大，表明这种治疗需较长时间，但继此而来的骨丢失值得注意，理想的用药方法是合并应用甾体激素的替代疗法，用量应既可预防骨丢失又不致刺激疾病的生长。GnRHa可用于年轻有生育要求的患者和有子宫切除禁忌证者。
常用的制剂和用法(表1)。
药物的疗效因个体而不同，剂量可有增减，一般而言，多用布舍瑞林(Buserelin 9)00～1200μg/d喷鼻，但也有报告认为喷鼻可因鼻腔充血，吸收常不稳定。疗程不超过6个月为宜。当出现严重低雌激素状况时，疗程相应缩短。治疗效果与达那唑(danazol)相近。症状完全缓解率＞50%，部分缓解率＞90%，病灶缩小及腹腔镜评分减少约50%。
①不良反应：主要为垂体-卵巢轴功能低下，雌激素水平降低所引起的类似绝经期综合征的表现。如潮热，多汗，血管舒缩不稳定，乳房缩小，阴道干燥等为常见的反应，占90%左右，一般不影响继续用药。严重雌激素减少(E2＜20pg/ml)，可增加骨中钙的吸收，而发生骨质疏松症，其严重程度因人而异，多于停药后恢复。原有偏头痛和抑郁者，不宜应用，以免加重原有症状。近来大量报道提出反加(add back)方法来解决低雌反应，推荐反加方案(表2)。不少报道提出开始用药的同时每天服用结合雌激素(倍美力)0.3～0.625mg＋甲羟孕酮(安宫黄体酮)2.5mg，或替勃龙(利维爱)1.25mg/d，可免除低雌反应，延长疗程，增加患者用药的顺应性，而且不使病灶发展也不降低疗效。Howell等随机病例对照研究GnRHa合并激素替代疗法减少低雌激素症状，结果发现单用GnRHa和加用激素替代治疗，两组潮热多汗发生率分别为10O%和40%(P＜0.05)，性欲减退分别为47.8%和17.4%(P＜0.01)，阴道干燥及头痛反加组显著减少，骨质丢失分别为3.9%和1%5%(P＜0.05)，由于疗程一般不超过6个月，低雌反应为可逆的。
②用法：长效制剂于月经来潮的第1～5天开始用药，每个用药期宜定期检测E2水平来指导用药剂量，至于E2需到何种水平才能表明用药的最佳剂量，以及临床疗效是否与雌激素低下的严重程度一致等问题，目前尚不甚清楚。Barbieri报道不同组织的雌激素阈值不一，根据子宫内膜对达那唑(danazol)的反应，一般在治疗期间E2浓度以＞20pg/ml至＜60pg/mg之间为宜。
(2)达那唑：达那唑治疗有明显疗效，用达那唑制成的栓剂含175mg放于子宫内，可使子宫缩小而不干扰排卵。其作用机制可能与达那唑抑制雌激素分泌、直接作用于内膜细胞以及其免疫抑制功能。
2016-07-25 16:32
举报李同全 主治医师 三甲
提问
1.症状
(1)痛经：30岁以上的妇女，出现继发性、渐进性加剧的痛经为本病的主要症状。由于子宫肌层的子宫内膜异位灶随着月经周期的变化也发生周期性的变化，使内膜异位灶发生周期性充血、水肿、出血，这些出血被肌层包裹，而肌层扩张受限，具有很大的张力，这种变化使子宫发生痉挛性收缩而发生严重的痛经。Bird认为痛经与内膜浸润肌层的深度有关，Ⅲ级者83.3%有痛经，而Ⅱ级者仅4.3%有痛经。同时痛经也与肌层内内膜异位灶出血的程度有关，出血的病灶往往有痛经，而无出血者痛经一般较轻。在本院统计的病例中有痛经症状者占67.1%，其中继发性痛经者占86.5%。
(2)月经失调：主要表现为月经量增多，经期延长，其发生原因多为：①由于肌层内有子宫内膜异位灶，不能使子宫肌层有效的收缩而致月经过多。②腺肌瘤患者一般处于高雌激素状态，常伴子宫内膜增生过长，也可致月经过多或经期延长。文献报道腺肌瘤合并子宫内膜增生过长的发生率为25%左右。③由于子宫增大，子宫腔面积也相应增大，因此出血量增多。据Bird报道，肌层受浸润的范围愈广，经量增多的发生率愈高，轻度浸润者经量增多占23.3%，而重度患者则为82.3%。如果腺肌瘤合并肌瘤月经量增多则更为明显。在本院统计的病例中月经异常占73.4%。
2.体征 子宫增大、呈球形，质地变硬，子宫一般不超过孕12周子宫大小。近月经期检查，子宫有触痛。如果病灶为局限型，子宫则呈不规则增大，结节不平。常与子宫肌瘤合并存在。月经期，由于病灶充血、水肿及出血，子宫可增大，质地变软，压痛较平时更为明显；月经期后再次妇检发现子宫有缩小。这种周期性出现的体征改变为诊断本病的重要依据之一。若合并盆腔子宫内膜异位症时，子宫增大、后倾、固定、骶骨韧带增粗，或子宫陷凹处有痛性结节等。
2016-07-25 16:32
举报赵丽吉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长。其特征是在子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体，伴有其周围的肌层细胞肥大和增生。故有子宫内子宫内膜异位症之称，而盆腔内子宫内膜异位症则称为子宫外子宫内膜异位症。许多学者都认为两者并非同一疾病，其相同之处是二者均受卵巢激素的调节。
2016-07-25 16:32
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正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量月经而引起种种临床现象。患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30～40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查，可发现约20～25%患者有异位的子宫内膜。
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