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胎儿宫内窘迫
补充说明：胎儿宫内窘迫
a******W 2016-07-26 15:34
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
如果孕妇在孕期出现妊娠期高血压疾病、过期妊娠等情况，则容易发生胎儿宫内窘迫。
妊娠期高血压疾病可使子宫血管痉挛收缩，影响胎盘血液循环，导致胎儿供血不足；而过期妊娠则意味着胎儿已经超过了正常的分娩时间，羊水减少，不利于胎儿的生长发育，从而引发胎儿宫内窘迫的情况。
此外，若脐带绕颈或打结、胎盘早剥等也可能引起胎儿缺氧，导致胎儿宫内窘迫。这些情况可能会影响胎儿获取足够的氧气和营养物质，进而影响其正常生长发育。
面对胎儿宫内窘迫的风险，建议定期监测胎心率、胎动计数以及孕妇的生命体征。遵循医嘱调整饮食结构，保证充足睡眠，避免过度劳累，以利于母子健康。
2023-12-28 09:02
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医生回答(4)
李志恒 主治医师 三甲
提问
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫
意见建议：急性胎儿窘迫主要表现为胎心率的变化，正常的胎心率在 120-160 次 / 分，而胎儿窘迫时开始胎心率 >160 次 / 分，甚至 >180 次 / 分，随后胎心率减慢，每分不到 120 次，甚至少于 100 次，且在窘迫初期，胎儿的胎动频繁，继而转弱并次数减少，进而消失。慢性胎儿窘迫是在慢性缺氧的情况下发生的，可以出现胎儿发育及营养不正常，形成胎儿宫内发育迟缓，临产后易发生进一步缺氧。
2016-07-26 15:32
举报李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫（fetal distress）。
急性胎儿窘迫主要表现为胎心率的变化，正常的胎心率在 120-160 次 / 分，而胎儿窘迫时开始胎心率 >160 次 / 分，甚至 >180 次 / 分，随后胎心率减慢，每分不到 120 次，甚至少于 100 次，且在窘迫初期，胎儿的胎动频繁，继而转弱并次数减少，进而消失。
2016-07-26 15:32
举报赵丽 主治医师 三甲
提问
常见症状：胎心率改变、胎动改变、羊水中有胎粪、胎动过频、胎粪污染、胎儿心动过缓、呼吸异常、胚胎发育障碍、胎盘钙化、胎盘植入、胎盘老化、胎儿生长发育迟缓
1、慢性胎儿窘迫的诊断
（1）胎盘功能检查：测定24小时尿E3值并动态连续观察，若急聚减少30％～40％，或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者，表示胎儿胎盘功能减退。
（2）胎心监测：连续描述孕妇胎心率20～40分钟，正常胎心率基线为120～160次/分。若胎动时胎心率加速不明显，基线变异率<3次/分，提示存在胎儿窘迫。
（3）胎动计数：妊娠近足月时，胎动>20次/24小时。计算方法可嘱孕妇早、中、晚自行监测各1小时胎动次数，3次的胎动次数相加乘以4，即为接近12小时的胎动次数。胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标，每日监测胎动可预知胎儿的安危。胎动消失后，胎心在24小时内也会消失，故应注意这点以免贻误抢救时机。胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状，也应予以重视。
（4）羊膜镜检查：见羊水混浊呈黄染至深褐色，有助于胎儿窘迫诊断。
2、急性胎儿窘迫的诊断
（1）胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志：①胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，为胎儿缺氧的初期表现（孕妇心率不快的情况下）；②胎心率<120>100次/分，为胎儿危险征；③出现胎心晚期减速、变异减速或（和）基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫。胎心率异常时需详细检查原因。胎心改变不能只凭一次听诊而确定，应多次检查并改变体位为侧卧位后再持续检查数分钟。
（2）羊水胎粪污染：胎儿缺氧，引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松驰，使胎粪排入羊水中，羊水呈绿色、黄绿色，进而呈混浊的棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜后羊水流出，可直接观察羊水的性状。若未破膜可经羊膜镜窥视，透过胎膜以了解羊水的性状。若胎先露部已固定，前羊水囊所反映的可以不同于胎先露部以上后羊水的情况。前羊水囊清而胎心率不正常时，视情况若能行破膜者，可经消毒铺巾后稍向上推移胎先露部，其上方的羊水流出即可了解羊膜腔上部的后羊水性状。
2016-07-26 15:32
举报董华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为3大类。
1、母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有：
（1）微小动脉供血不足：如高血压、慢性肾炎和妊高征等。
（2）红细胞携氧量不足：如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。
（3）急性失血：如产前出血性疾病和创伤等。
（4）子宫胎盘血运受阻：急产或子宫不协调性收缩等：催产素使用不当，引起过强宫缩；产程延长，特别是第二产程延长；子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠；胎膜早破，脐带可能受压等。
2、胎儿因素
（1）胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。
（2）胎儿畸形。
3、脐带、胎盘因素 脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。
（1）脐带血运受阻
（2）胎盘功能低下：如过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）、胎盘形状异常（膜状胎盘、轮廓胎盘等）和胎盘感染等。
2016-07-26 15:32
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胎儿窘迫胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应征之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
