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多囊样改变
补充说明：多囊样改变
a******W 2016-07-26 18:47
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
多囊样改变可以通过生活方式干预、口服避孕药、胰岛素敏感化药物、螺内酯、二甲双胍等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括均衡饮食、增加体力活动及减少应激水平。此措施有助于改善体重分布、降低雄激素水平并提高胰岛素敏感性，从而减轻多囊卵巢综合征相关临床表现。
2.口服避孕药
口服避孕药含有低剂量雌孕激素成分，按说明书指导规律服用。通过调节内分泌状态来控制月经周期、缓解高雄激素血症相关症状，并预防子宫内膜增生。
3.胰岛素敏感化药物
胰岛素敏感化药物如吡格列酮、罗格列酮通常每日一次口服给药。这些药物能够改善机体对胰岛素的敏感性，进而降低血糖水平和减少雄激素合成，适合于存在高胰岛素血症且伴有痤疮或脱发的患者。
4.螺内酯
螺内酯是一种抗雄激素类药物，通常起始剂量为每日50-100mg，视个体差异调整。该药物能竞争性地阻断雄激素受体，降低体内游离睾酮浓度，适用于存在严重痤疮或皮脂溢出的患者。
5.二甲双胍
二甲双胍一般空腹服用，初始剂量从450毫克/天开始，逐渐增加至最高推荐剂量2550毫克/天。二甲双胍可改善胰岛素抵抗，降低肝脏葡萄糖输出，因此对于存在胰岛素抵抗的患者有效。
需要注意的是，在接受治疗期间，应定期监测患者的激素水平变化以及可能出现的副作用，例如长期使用螺内酯可能导致水肿或电解质紊乱。
2024-01-13 18:42
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医生回答(4)
查继红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
指导意见：
多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月经周期，就能受孕，
可以使用达英和克罗米芬治疗。
克罗米芬为促排卵药物，对怀孕没有影响，要想怀孕可以服用，
然后监测卵泡。选择最佳受孕时间，
2016-07-26 18:47
举报常光喜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
多囊卵巢综合征是一种常见的女性内分泌疾病，是导致生育期女性月经紊乱的最常见的原因之一,以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。
2016-07-26 18:47
举报姚龙夏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
多囊卵巢属于女性内分泌疾病。不经治疗一般无法受孕。建议结合激素水平药物调理，病程较长或者对药物不敏感的患者可采取微创手术治疗，效果快，不易复发。不建议盲目使用促排卵药物，易引发卵巢过度刺激或流产。
祝您好孕！G
2016-07-26 18:47
举报李敏华 主治医师 三甲
提问
您好，您的月经不调情况考虑与黄体的功能不全有关。 黄体功能不足临床表现：一般可有月经周期过短，经前淋漓出血，生育期妇女不孕或习惯性流产等。判断是否黄体功能不足，一般需测基础体温，如黄体期体温短于12天。或体温上升较慢 ，下降较早，上升幅度小于0.5℃。或黄体期体温波动较大，均为黄体功能不足的表现，但需注意应连续测定3个月经周期方可确定。此外，月经来潮12小时内取子宫内膜，若表现为分泌不良，也可作为参考。 黄体功能不足所致不孕症的治疗应根据不同的病因采取不同的治疗方案。常用方法有： (1)黄体酮增补疗法：这个方法用得最广泛，不论何种病因，凡查到黄体中期孕酮值低，内膜活体组织检查分泌相欠佳或经临床观察确认为黄体功能不足者多可使用。具体方法为：①黄体酮阴道栓25mg塞入阴道深部或直肠内，早晚各一次，由病人自用，于基础体温上升后2 天开始(月经周期第16天或17天)到月经来潮时止。②黄体酮油剂，每日肌肉注射10mg，或隔日肌肉注射20mg，基础体温上升后第2天起使用。③合成孕激素：安宫黄体酮2mg，每日3次，或每晚服5mg，基础体温上升后2天起开始用药。羟孕酮：每周肌肉注射2次，每次125mg，基础体温升高后第2天开始用药。 黄体酮增补疗法治疗不孕症的用药时间一般多主张在排卵后2～3天开始给药，即使是对习惯性早期流产，也应和治不孕症患者一样自排卵后2～3天即开始用药。至于停药时间，有些学者认为应在排卵后第14天停药，以防假孕。也有人主张用药至月经来潮时始停药。如果延期不见来潮可做早孕试验，当证实为妊娠时应继续给药至12孕周。至于用合成孕激素治疗，不论是注射法或口服法，都不能代替黄体酮。 (2)绒毛膜(HCG)：用于排卵前可以诱发排卵，用于排卵以后则可刺激黄体发育，支持黄体功能，增加孕酮合成，延长黄体寿命。用法是于排卵后3～4天起，隔日肌肉注射HC G2000～3000u，共3～4次；或排卵后3天起，每日肌肉注射1000u，连续7～8日。 (3)克罗米芬：应用克罗米芬诱发排卵曾发现有部分患者黄体功能欠佳。但有报道认为对自然排卵患者，尤其在用孕酮增补疗法无效时可于卵泡早期，即从月经周期第3天起每日服克罗米芬50mg，连服5日，可提高妊娠率。 (4)溴隐亭：黄体功能不良的不孕患者，伴有血清催乳素升高者可用溴隐亭治疗：每日1～2 次，每次2 5mg。
2016-07-26 18:46
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
定坤丹水蜜丸
滋补气血，调经舒郁。用于气血两虚、气滞血瘀所致的月经不调、行经腹痛。
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
龙鹿胶囊
温肾、益气滋肾。龙鹿胶囊用于元气亏虚，精神萎靡，食欲不振；男子阳衰，精寒无子，遗精阳痿，举而不坚；女子宫寒，久不孕育。
黄体酮胶囊
先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
