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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
输卵管不通可能是由先天发育异常、子宫内膜异位症、慢性输卵管炎、输卵管结核或输卵管积水等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天发育异常
由于遗传因素导致输卵管先天性畸形、狭窄或者缺失，从而引起输卵管不通。针对先天发育异常引起的输卵管不通，一般需要通过手术的方式进行处理，如输卵管通液术、宫腔镜下输卵管插管通液术等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变。这些异位的子宫内膜组织可能会侵犯输卵管，导致输卵管粘连和阻塞。对于子宫内膜异位症患者，可以遵医嘱使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.慢性输卵管炎
慢性输卵管炎是由病原体感染引起的输卵管慢性炎症，炎症会导致输卵管壁增厚、黏连甚至堵塞。抗生素是治疗慢性输卵管炎的主要方法，医生通常会开具头孢克肟分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物以消除感染。
4.输卵管结核
输卵管结核是由结核分枝杆菌感染引起的输卵管炎症性疾病，结核菌素可通过血液循环扩散至输卵管，形成溃疡、干酪样坏死等病变，进而导致输卵管狭窄或闭塞。对于输卵管结核患者，可按医嘱服用利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物进行治疗。
5.输卵管积水
输卵管积水多由输卵管炎未得到及时治疗发展而来，炎症导致输卵管伞端部分或全部粘连，使输卵管内的渗出物不能正常排出而积聚于管腔内。轻度输卵管积水可以通过中药调理的方法改善，比如在医生指导下使用金刚藤软胶囊、妇科千金片等药物进行治疗。
建议定期进行盆腔超声检查以及输卵管造影等相关检查，监测病情变化。保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累和压力，有助于减少输卵管不通的风险。
2024-01-31 15:23
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医生回答(4)
叶元兴 主治医师 三甲
提问
手术治疗
整个过程分为粘连分离术、输卵管整形术及复通术。
（1）盆腔粘连分离手术时应完全彻底分离各种粘连，使盆腔各器官恢复正常的解剖关系和正常形态。分离粘连时尽量避免伤及浆膜和血管。止血以电凝为佳，这样可减少术后再粘连。
（2）输卵管伞端粘连分离与整形术手术应分离粘连，修剪疤痕，使伞部恢复正常形态，然后将其外翻缝合O.5cm，使内膜向外，以后就不容易再粘连了。
（3）输卵管壶腹部造口术因伞部损害严重而丧失功能者，应切除伞部，暴露出宽大而柔软的壶腹部，然后将其纵行剪成3—4瓣，深约1cm，并作外翻缝合，做成一个新伞端。
（4）输卵管结节切除及吻合术输卵管被局部炎性结节或异位结节阻塞，可将其切除，再重新吻合，恢复其通畅度。
（5）输卵管宫角吻合术间质部完好而峡部部分损害及阻塞者将其切除，再行吻合恢复其通畅度。
（6）输卵管宫腔内移植术输卵管间质部严重阻塞，峡部及远端完好者，切除间质部，将输卵管移植到宫腔。
（7）输卵管管腔扩张术如果输卵管某段狭窄扩张，使狭窄部位的粘连分开，增加其腔内的宽度及通畅度。
2016-07-26 19:12
举报龙鹏晨 主治医师 三甲
擅长：全科
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输卵管阻塞性不孕的症状
下腹隐痛，腰痛或月经异常，但有不少患者除不孕外，并无任何自觉状，子宫输卵管碘油造影可确诊输卵管梗阻部位及程度（完全或部分梗阻），如见输卵管细长，呈串珠或僵直状为结核性可能，治疗难度大。
2016-07-26 19:12
举报王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
输卵管阻塞性不孕的症状
下腹隐痛，腰痛或月经异常，但有不少患者除不孕外，并无任何自觉状，子宫输卵管碘油造影可确诊输卵管梗阻部位及程度（完全或部分梗阻），如见输卵管细长，呈串珠或僵直状为结核性可能，治疗难度大。
2016-07-26 19:12
举报林立让 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
输卵管粘膜粘连：
因不孕前来就诊属输卵管炎病变者皆为慢性输卵管炎，其形成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎。也可以是子宫内膜局部形成病灶而引起上行感染，形成慢性输卵管炎阻塞输卵管通道，如不全流产、残留胎盘引发炎症，部分带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎而无急性输卵管炎临床表现，或只为亚临床感染，引起输卵管粘膜不同程度的粘连。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结合性腹膜炎等。引起慢性输卵管炎的致病菌有细菌、病毒、原虫、支原体，其中又以细菌感染最多见。
细菌感染：
细菌常见的有一般化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌，这些病原菌多在不洁流产、不全流产、人工流产和产褥感染中发现。由性传播者以淋病双球菌传染为主。
病毒感染：
尚有沙眼医源体感染，支原体、解脲脲原体是否致成不孕尚无定论。
其他疾病因素：
幼年或青少年患结核性腹膜炎者继发结核性输卵管炎甚至结核性宫内膜炎而致不孕，且结核性病变破坏大，多为原发性不孕，实行助孕技术成功率亦低于其它输卵管炎症者。子宫内膜异位症、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管内而致不孕。
2016-07-26 19:12
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输卵管不通主要有三种情况：第一种：输卵管通而不畅，这种比较的轻微，只要是将输卵管打通就可以怀孕。第二种：输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的，这种情形下，经疏通，怀孕的机率也是蛮大的。第三种：输卵管完全不通，且病损严重，这种情况系，治愈的机率就不好说了。正常怀孕的话，需要双侧输卵管都通畅了，才能顺利。
多发人群：女性
临床检查：
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
龙鹿胶囊
温肾、益气滋肾。龙鹿胶囊用于元气亏虚，精神萎靡，食欲不振；男子阳衰，精寒无子，遗精阳痿，举而不坚；女子宫寒，久不孕育。
盐酸多西环素肠溶胶囊
1.本品作为选用药物之一，可用于下列疾病。立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。支原体属感染。衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。回归热。布鲁菌病。霍乱。兔热病。鼠疫。软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌对本品敏感时，方有应用指征。葡萄球菌属大多对本品耐药。3.本品可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染。4.可用于中、重度痤疮患者作为辅助治疗。
妇科千金片
清热除湿，益气化瘀。用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，症见带下量多、色黄质稠，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力；慢性盆腔炎见上述证候者。
黄体酮胶囊
先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
