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消化道穿孔
补充说明：消化道穿孔
a******W 2016-07-28 14:19
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
消化道穿孔可以采取穿孔修补术、腹腔镜下穿孔修补术等手术方式治疗，也可以遵医嘱使用抗生素治疗如头孢哌酮、左氧氟沙星等药物抗感染治疗，同时需禁食与胃肠减压，并进行补液治疗。若症状持续或加剧，应立即就医。
1.穿孔修补术
通过开腹手术或经皮内镜下穿孔缝合等方式封闭穿孔部位。此措施旨在恢复消化道完整性，防止感染扩散及腹膜炎发生。适用于明确诊断且无手术禁忌证的患者。
2.腹腔镜下穿孔修补术
利用腹腔镜技术，在影像引导下对小孔进行缝合处理。腹腔镜操作具有微创性，可减少术后并发症风险；适合某些特定情况下使用。
3.禁食与胃肠减压
立即停止进食、饮水，并插入胃管以持续引流出胃内容物。禁食有助于减少胃肠分泌物产生，降低穿孔处压力；而胃肠减压则能缓解因食物残渣引起的不适感。
4.抗生素治疗
根据患者敏感测试结果选择合适的抗生素方案，并按时服用。抗生素能够预防细菌进一步繁殖并控制可能发生的继发性感染。对于存在感染迹象但尚未形成脓肿者效果显著。
5.补液治疗
通过静脉途径给予电解质溶液和营养支持，维持水电解质平衡。确保足够的血容量有利于器官功能维护及修复过程中的生理需求满足。
患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重病情。同时注意观察伤口愈合情况以及是否有发热、腹痛加剧等症状出现，以便及时发现并处理并发情况。
2024-03-20 23:14
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医生回答(4)
赵立垠 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
消化道穿孔消化道激惹：消化道激惹又称肠易激综合征。指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。本病是最常见的一种功能性肠道疾病。消化道狭窄：引起消化道狭窄的原因有很多种，如炎性狭窄、术后吻合口狭窄、肿瘤性狭窄、发育异常、动力性障碍（贲门失迟缓症）及酸碱烧伤等。临床上以上消化道狭窄最为常见，因此常引起吞咽困难的症状，严重者不能进食。通过水囊、气囊、沙氏探条扩张或放置金属支架治疗，可使狭窄解除，进食困难缓解。穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。
2016-07-28 14:17
举报廖丽华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
消化道穿孔穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现。上消化道出血：从食管到直肠称为人体的消化道。以十二指肠和空肠的交点为界，上面为上消化道，下面为下消化道。因此，上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道出血。其中中溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占25%，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。其临床表现以呕血和黑粪为主，常伴有血容量不足的临床表现，是常见的急症。
2016-07-28 14:17
举报李长林 主治医师 三甲
擅长：全科
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消化道穿孔穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。胃肠道穿孔的主要X线表现是气腹即腹膜腔内出现游离气体。关于气腹的显示方法，一般是采用透视与照片检查。尤其是少量气腹的显示则尤为重要，如病情允许，立位透视并转动体位观察，此时往往能显示膈下新月形的游离气体的存在，因为气体总是具有浮游到腹腔最高处去的倾向，确定了膈下游离气体后，应即时照片以供临床参考。
2016-07-28 14:17
举报葛博龙 主治医师 三甲
擅长：全科
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消化道穿孔1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利；
2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃；
3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症；
4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化；
5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱；
6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度；
7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用；
2016-07-28 14:17
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胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽，平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品，如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多餐，每天5～8次，病情好转后可改稀饭和面条，逐步回到正常饮食。
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1.胃食管反流性疾病（GERD）。2.糜烂性反流性食管炎的治疗。3.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗。4.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌。5.愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡。6.防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。
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疏肝理气，化痰散结，活血止痛。用于肝郁气滞，痰凝血瘀所致乳房肿块胀痛，触痛，胸肋胀闷，烦躁易怒，舌质偏红，或紫暗，或有瘀斑，苔黄，脉弦滑或弦涩；乳腺增生症见上述证候者。
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清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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