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精索曲张症状
补充说明：精索曲张症状
a******W 2016-07-29 10:21
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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
精索曲张的症状包括阴囊肿胀、疼痛、静脉曲张，可能伴有性功能障碍或不育。如果症状持续或加重，建议及时就医以评估是否需要治疗。
1.阴囊肿胀
精索静脉曲张时，由于血液回流受阻，导致精索内的血管扩张和迂曲，使阴囊内积聚大量液体而引起阴囊肿胀。阴囊是男性特有的解剖结构，主要包含睾丸、附睾等器官。当发生精索静脉曲张时，会导致阴囊内压力增加，进而引发阴囊肿胀的现象。
2.疼痛
精索静脉曲张时，由于静脉血流不畅，可引起局部炎症反应和组织水肿，从而产生疼痛感。疼痛通常位于腹股沟区或阴囊上方，可能伴有放射痛至下腹部或会阴部。
3.静脉曲张
精索静脉曲张是因为精索静脉瓣膜功能不全，导致精索静脉血液回流受阻，使得精索静脉壁变薄、管腔扩大，形成蚯蚓状突起。病变通常发生在左侧精索静脉，但也有可能双侧同时发生，患者可能会感到阴囊内有明显的静脉曲张团块。
4.性功能障碍
精索静脉曲张严重时，会影响生殖系统的血液循环，进而影响勃起功能，出现性功能障碍的情况。性功能障碍可能包括勃起困难、射精障碍等问题，这些问题可能会影响到患者的日常生活质量。
5.不育
精索静脉曲张可能导致精子数量减少、活力降低以及畸形率增高，这是由于曲张的静脉增加了睾丸温度，影响了精子的生成和成熟过程。不育是指持续6个月以上无法自然怀孕，是许多男性面临的困扰之一，需要通过专业医生的评估和相关检查来确定是否存在不育问题。
针对上述症状，建议进行超声波检查以评估精索静脉曲张的程度。治疗措施可能包括药物治疗如迈之灵片、七叶皂苷钠片等，重症则需手术治疗，如开放手术或微创手术。患者平时应注意避免长时间站立或久坐，穿着宽松舒适的内裤，以减轻阴囊的压力。
2023-12-24 09:53
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医生回答(4)
赵天星 主治医师 三甲
提问
1.原发性精索静脉曲张 精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起。由于人的直立姿势影响精索静脉回流；静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全；静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张。最近有报道精索静脉曲张与手淫密切相关。王安喜报道精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果，相互影响，恶性循环。左、右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张，但以左侧静脉曲张发病率高，其原因为：左侧精索静脉约比右侧长8～10cm，并呈直角进入肾静脉，静脉压力高；左精索静脉可能受结肠压迫；左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端“钳夹”现象；右髂总动脉可能压迫左髂总静脉，使左精索静脉回流受阻，形成所谓远端“钳夹”现象。
2.症状性精索静脉曲张 肾肿瘤有肾静脉、下腔静脉形成癌栓或后腹膜肿瘤压迫、肾积水或异位血管等均可引起症状性精索静脉曲张。
2016-07-29 10:20
举报闵金敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
原发性精索静脉曲张伴有以下情况者须手术治疗：①有严重症状，经非手术治疗无效者；②有睾丸生精功能障碍，伴有睾丸萎缩，引起不育者；③同时伴有腹股沟疝或鞘膜积液者。有人甚至主张在青少年时如发现精索静脉曲张，即应早行手术以免影响以后的生育能力。关于结扎曲张的精索静脉是否会改善不育症患者的精液质量的问题一直存在正反两方面的意见。多数非泌尿外科的生殖专家对阻断精索静脉以治疗男性不育的作用持怀疑态度，许多控制良好的对比研究证实精索静脉结扎术对改善男性生殖能力无作用，而那些精索静脉结扎术后精子质量的改善报道只是一些非控制性的临床研究，改善的原因可能是精液分析的可变性，许多控制性研究证实，由于精液分析可变性的因素，不育症男性的精子计数也可能存在自然升高的趋势。有作者报告对385例精索静脉曲张患者做对比临床研究，发现阻断精索静脉与不阻断比较，两组精液分析无统计学意义。Crasso分析68例30岁以上低分度左侧精索静脉曲张男性不育症患者，行静脉结扎术后精子质量无改善，主张对30岁以上的男性不育症伴有精索静脉曲张者不将精索静脉结扎术作为治疗不育症的手段。Cayan对比研究468例病人，分成两组：①精索静脉高位结扎术；②显微外科高位腹股沟途径精索静脉切除术(microsurgical high inguinal varicocelectomy，MHIV)。术后1年评估发现：精子质量的改善MHIV组优于高位结扎组，两组受孕率比较无统计学意义，术后复发率MHIV组低于高位结扎组。Scherr报道一组91例双侧精索静脉曲张病例，左侧2～3度，右侧1度，65例行双侧结扎，26例单侧结扎，随访结果表明：双侧结扎组精液质量改善明显优于单侧组，认为即使轻微的精索静脉曲张也会影响精液的质量。国内学者多主张治疗不育症患者的精索静脉曲张。常用手术方法有：经腹股沟精索内静脉结扎术；经腹膜后精索内静脉高位结扎术；精索内静脉-腹壁下静脉吻合术；精索内静脉-大隐静脉吻合术；精索内静脉-旋髂浅静脉吻合术；精索内静脉栓塞术；腹腔镜精索内静脉高位结扎术。目前许多学者认为经腹膜后精索内静脉高位结扎术比较完全，而加做分流术并无必要。腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张日益增多。手术失败原因为漏扎静脉分支。Iacon介绍一种局麻下取阴囊正中切口做双侧精索静脉结扎术的新技术，创伤小，在门诊可进行。
2016-07-29 10:20
举报李同全 主治医师 三甲
提问
症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史；原发性精索静脉曲张可有男性不育史。病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状。引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等。
2016-07-29 10:20
举报于修平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
精索静脉曲张系指精索的静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲。多数人认为精索静脉曲张可以影响精子的发生和精液质量而造成不育，手术治疗后部分人能恢复生育能力。
2016-07-29 10:20
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精索静脉曲张是由什么引起的呢？精索静脉曲张是一种常见于青年与壮年的疾病，是指由于精索静脉血流淤积而导致精索蔓状丛血管扩张，迂曲和变长。
