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43.胆汁性肝硬化
补充说明：43.胆汁性肝硬化
a******W 2016-07-31 22:20
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
43. 胆汁性肝硬化通常是指胆汁淤积性肝硬化，可能是长期吸烟酗酒、药物因素、病毒性肝炎、胆道结石、自身免疫性肝炎等原因所引起的，患者需要根据病因对症治疗。
1、长期吸烟酗酒
如果患者长期吸烟酗酒，可能会导致肝脏功能受到损伤，从而引起胆汁淤积性肝硬化的情况。建议患者需要及时戒烟戒酒，还需注意避免熬夜，以免加重病情。必要时，患者也可以在医生指导下使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等药物进行治疗。
2、药物因素
如果患者长期服用对肝脏有损伤的药物，比如抗生素、抗结核药物等，可能会导致肝脏出现损伤，引起胆汁淤积性肝硬化的情况。建议患者需要及时停止服用对肝脏有损伤的药物，同时还需注意多休息，也可以遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等药物进行治疗。
3、病毒性肝炎
病毒性肝炎主要是由于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染所引起的肝脏疾病。由于肝脏功能受到损伤，患者可能会出现胆汁淤积性肝硬化的情况。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行护肝治疗。
4、胆道结石
如果患者存在胆道结石，由于结石长期刺激胆囊，可能会引起胆汁淤积性肝硬化的情况。建议患者可以在医生指导下使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。必要时，患者可以通过手术的方式进行治疗。
5、自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎主要是由于自身免疫系统功能紊乱引起的肝脏炎症性疾病。由于肝脏功能受到损伤，患者可能会出现胆汁淤积性肝硬化的情况。建议患者可以在医生指导下使用醋酸片、硫唑嘌呤片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过肝移植的方式进行治疗。
在日常生活中，患者应注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。如有不适，应及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
2016-07-31 22:18
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医生回答(4)
刘红砖 主治医师 三甲
提问
1.实验室检查
（1）血胆红素增高 以直接胆红素为主，尿胆红素阳性，
（2）血清碱性磷酸酶增高 碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮，原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。
（3）血脂增高 特别是磷脂和胆固醇增高最明显，甘油三酯可正常或中度增高。
（4）肝功能检查 血清胆酸浓度增加，凝血酶原时间延长，早期注射维生素K后可恢复正常，晚期肝功能衰竭时则不能矫正。
2016-07-31 22:18
举报姚平闯 主治医师 三甲
提问
临床表现
1.早期
症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒，伴数患者有肝肿大，约25%有脾肿大，血清碱性磷酸酶及γ-GT升高常是惟一的阳性发现，日轻夜重的瘙痒可作为首发症状。
2.无黄疸期
少数患者血清胆固醇可高达8g/L，掌、跖、胸背皮肤有结节状黄疣，也有沿膝、肘、臀肌腱、神经鞘分布者，杵状指，长骨骨膜炎可伴有疼痛与压痛。
3.黄疸期
临床黄疸的出现标志着黄疸期的开始，黄疸加深预示病程进展到晚期，寿命短于2年。
4.终末期
血清胆红素直线上升，肝脾明显肿大，瘙痒，疲乏感加重。
2016-07-31 22:18
举报万明 主治医师 三甲
提问
病因
1.继发性胆汁性肝硬化
常见的原因为胆管系统的阻塞，如胆石、肿瘤（胰头癌、Vater壶腹癌）等对肝外胆道的压迫，引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁，其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。
2.原发性胆汁性肝硬化
本病在我国很少见，病因不明，可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物，通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变，门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润，
2016-07-31 22:18
举报闵文强 主治医师 三甲
提问
胆汁性肝硬化是因胆道阻塞，胆汁淤积而引起的肝硬化，分原发性胆汁性肝硬化（PBC）和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病，临床上，病情缓解与恶化交替出现，常伴有其他自身免疫性疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常，抗线粒抗体阳性率达90%～100%，80%患者其滴度大于1:80。
2016-07-31 22:18
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任何原因引起的肝内、外胆管疾病，导致胆道阻塞，胆汁淤积，皆可发展为胆汁性肝硬化。分原发性胆汁性肝硬化和继发性胆汁性肝硬化。
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