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药源性精神障碍的中文文献分析.(原创转载）

发病时间：不清楚

补充说明：药源性精神障碍的中文文献分析.(原创转载）

汪*稳 2004-04-09 18:37

精神障碍精神病性疾病精神结核病心脑血管疾病情感障碍抑郁状态躁狂谵妄幻觉神经嗜睡失眠烦躁言语增多定向障碍情绪低落焦虑时间短

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汪安稳主管药师黄山人民医院三甲

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1　周延安,蔡鸿生.个例药物不良反应的判断.见:周元瑶,主编.药物流行病学.北京:中国医药科技出版社,1996:214 224　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2　傅　鹰.药物流行病学研究中资料的收集与利用.见:周元瑶,主编.药物流行病学.北京:中国医药科技出版社,1996.32 47　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3　徐嗣荪,童振华.药物引起的精神障碍.见:陈季强,唐法娣,主编.药源性疾病—基础与临床.北京:人民卫生出版社,1997.18 55　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　4　汪安稳.抗菌药物致精神障碍.中国药事,1999,13(4):274(2000 12 27收稿)

2004-04-09 18:51

汪安稳主管药师黄山人民医院三甲

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临床上药物引起精神障碍的不良反应并不少见,但由于诊断的难度较大,故对药物引起精神障碍的不良反应病例报告较少,判断的准确性也较低[3]。即使如此,本文回顾性研究提示,近几年有关期刊对药源性精神障碍的病例报告有逐年增多的趋势,涉及药物的种类和数量也发生了较大的变化,须引起我们的足够重视。抗菌药物、中枢神经系统药物和心脑血管药物,特别是近年来临床广泛应用的喹诺酮类药物及β 内酰胺类抗生素等引起精神障碍的病例报告占有较大的比重,但它们致精神障碍的发生率是否较高,仍有待进一步研究[4]。在本文的病例中,50岁以上的老年患者所占比例超过50%,17.26%的患者有精神病史,55.84%为两种以上药物联用等,与有关文献报道结果具有较好的一致性[3]。药物引起精神障碍的临床表现虽然多种多样,程度也轻重不一,但经停药和对症处理,一般都可消失和好转,而且用药时间短者,恢复得较快,用药时间长者,恢复相对较慢。有关药物引起精神障碍的确切机制尚不太清楚,文献报道[3]有以下五种可能性:①药物固有作用的延伸;②由药物的中枢性作用引起;③药物对全身新陈代谢的继发影响引起;④精神药物或致瘾物质的戒断所致;⑤药物伍用时引起中枢神经系统不良反应的叠加等。加强药物致精神障碍有关机制的研究非常必要。由于本研究存在原始资料不完整、因果关系判断标准不一致及病例较少等缺点,分析结果存在一定的局限性。
[本贴已经被汪安稳在 2004-4-9 18:48:06 修改过]

2004-04-09 18:47

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2.1　一般资料197例药源性精神障碍病例中,男114例,女83例,男女之比为1.37∶1;年龄有具体记载者145例(记载不详者52例),从5个月～96岁,其中小于1岁1例(0.68%),1～10岁14例(9.66%),11～20岁8例(5.52%),21～30岁22例(15.17%),31～40岁13例(8.97%),41～50岁14例(9.66%),51～60岁28例(19.31%),大于60岁45例(31.03%)。另外,既往有精神病史者34例,占17.26%。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2.2　发生精神障碍的时间及转归发生精神障碍的时间在用药后15ｍｉｎ至6ａ(年)不等,其中发生在用药后1ｈ内44例,24ｈ内34例,24ｈ～7ｄ82例,8ｄ～1个月19例,1个月以上18例。经停药及对症处理,197例患者的精神症状全部好转或消失,恢复时间从1ｄ至6个月不等,其中2ｄ内好转或消失的患者111例,3ｄ～1个月82例,1个月以上4例。　　　　　　　　　　　　2.3　给药方法197例患者中,口服给药122例,静脉滴注39例,静脉注射4例,肌肉注射31例,皮下注射1例。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2.4　联用药物情况197例病例中,单一用药者87例(44.16%),联合用药者110例(55.84%),其中两药联用者36例,三药联用者27例,四药联用者31例,五种以上联用者16例。　　　　　　　2.5　相关药物及类别197例药源性精神障碍病例中,共涉及药物62种,其中抗菌药物所占品种数和致病例次均最多,中枢神经系统药物居第二位,具体分布情况见表1。在抗菌药物中,β 内酰胺类药物有9种(32例),喹诺酮类6种(26例),氨基糖苷类2种(2例),硝咪唑类2种(6例),林可霉素类1种(4例),磺胺类1种(3例),唑类抗真菌药2种(2例),抗结核病药1种(11例)。　　2.6　临床表现197例药源性精神障碍的临床表现多种多样,表1　197例药源性精神障碍的药物种类分布药物类别品种数构成比(%)致病例次构成比(%)抗菌药物2438.718643.65中枢神经系统药1219.354824.36心脑血管疾病药1016.133517.77消化系统药34.8463.05呼吸系统药23.2352.54其它药物1117.74178.63合计62100.00197100.00其程度也轻重不一。其中情感障碍83例(抑郁状态55例,躁狂状态28例),谵妄50例,行为毒性37例,幻觉状态12例,神经精神疾患状态8例,偏执性和分裂样精神障碍7例。临床主要表现症状有:嗜睡或失眠(23.86%)、烦躁(21.83%)、幻觉(15.74%)、兴奋不安(13.71%)、胡言乱语(12.69%)、言语增多(12.18%)、意识恍惚(10.66%)、定向障碍(8.63%)、情绪低落(7.61%)、喃喃自语(6.09%)、大喊大叫(6.09%)、焦虑(6.60%)、言语减少(5.58%)等。

2004-04-09 18:45

汪安稳主管药师黄山人民医院三甲

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全部资料来源于1990～1999年12月国内公开行的《中华精神科杂志》、《药物流行病学杂志》、中国新药杂志》、《中国新药与临床杂志》、《中国院药学杂志》、《中国临床药学杂志》、《中国现代用药学杂志》、《中国药事》、《药物不良反应杂》、《中国临床药理学杂志》、《医药导报》和《中国学杂志》12种医药学期刊。通过手工检索,从中录出有关文献114篇计209例。按照原不反应监察中心的药品不良反应因果关系判断标[1]进行筛选,对其中符合要求的197例,采用文计量学[2]方法进行统计和分析,内容包括:一般料、用药品种及类别、联用药物种数、给药途径、生精神障碍的时间及临床表现等。

2004-04-09 18:39

汪安稳主管药师黄山人民医院三甲

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近年来,药物导致精神障碍的病例报道日见增多。本文对导致药源性精神障碍的相关因素和临床表现进行回顾性分析,探索和确定文献源药源性精神障碍的一般规律和特征,为临床合理用药和正确判断、防治药源性疾病提供资料。

2004-04-09 18:38