发病时间：不清楚
上睑下垂矫正
补充说明：上睑下垂矫正
a******W 2016-08-25 14:52
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
上睑下垂可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医治疗等方式进行矫正，需要根据引起的原因进行矫正。
1、一般治疗
上睑下垂可能是先天性发育异常造成的，也可能是后天性疾病导致的，比如重症肌无力、动眼神经麻痹等。如果上睑下垂的情况比较轻微，而且没有出现视物模糊的症状，可以通过多休息的方式进行缓解，也可以通过佩戴眼镜的方式进行矫正。
2、药物治疗
如果是由于重症肌无力导致的上睑下垂，患者可以在医生的指导下服用溴吡斯的明片、醋酸片等药物进行治疗。如果是由于动眼神经麻痹导致的，患者可以遵医嘱服用甲钴胺片、维生素B1片等药物进行治疗。
3、物理治疗
如果患者是由于上睑肌发育不良引起的上睑下垂，可以通过上睑提肌缩短术的方式进行治疗，也可以通过佩戴框架眼镜的方式进行矫正。
4、手术治疗
如果患者的病情比较严重，通过上述治疗无法得到改善，还可以通过提上睑肌延长术的方式进行治疗，也可以通过额肌悬吊术的方式进行改善。
5、中医治疗
患者还可以通过中医治疗的方式进行矫正，可以通过针灸、艾灸等方式进行改善，也可以通过按摩的方式进行处理，从而促进局部的血液循环，有助于改善上睑下垂的情况。
患者在日常生活中要注意用眼卫生，避免用手揉搓眼睛，以免引起感染的情况。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
2016-08-25 14:53
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医生回答(4)
程银兵 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
上睑下垂的诊断
出生后数月、数年双眼上睑下垂遮盖瞳孔2mm以上，上睑部分或全部不能提起，伴有耸眉、下颌上抬、仰头视物等特殊面容；单眼上睑下垂遮盖瞳孔，存在弱视的可能性。按发病原因，上睑下垂可分为先天性和后天性两类。先天性上睑下垂最为常见，多是双侧，是由于上睑提肌发育不良，或因支配它的中枢性或周围性神经发育障碍所致；后天性上睑下垂多是损伤造成上睑提肌、动眼神经受损所致，也可因肿瘤或神经性、肌源性病变等引起。单侧多见。
体格检查：全面的体格检查，有助于上睑下垂的诊断和鉴别诊断，而且对手术方案的选择、疗效预测都具有重要意义。
1.上睑下垂程度测定
①轻度下垂，上睑缘位于瞳孔上缘，下垂1~2mm。
②中度下垂，上睑缘遮盖瞳孔上1/3，下垂3~4mm。
③重度下垂，上睑缘下落到瞳孔中央水平线，下垂4mm以上。
2.上睑肌的肌力试验
医生用大拇指按住眉部抵消了额肌收缩力量，分别测定眼球极度向上、向下注视时的上睑缘位置。正常人应相差8mm以上，如前后相差不足4mm，表示提上睑肌功能严重不足。
3.额肌功能测定
嘱被检查者向下看，将测量尺“0”刻度置于眶缘眉弓下缘的标记点处，然后嘱其尽力上看，上提眉部，观察眉弓下缘标记点提升毫米数，即额肌运动幅度。先天性上睑下垂者，额肌肌力常因代偿而增强。额肌运动幅度≥8mm者，利用额肌提升上睑的手术效果较好。否则，效果较差，不宜采用这种方法。
4.上直肌功能测定
检查者用手上提被检查者双眼上睑，嘱其眼球向各个方向运动，比较双眼。如眼球向上运动时角膜下缘位于内外眦连线上，提示上直肌功能正常。
Bell现象：指当轻闭双眼时，眼球会保护性地自动上转或向外上偏斜，属正常生理现象。如上直肌功能减弱或麻痹，Bell现象消失，则不宜先做上睑下垂手术，应先针对上直肌或眼外肌功能异常进行治疗。如若行上睑下垂手术，矫正应保守，以减轻术后兔眼现象，防止发生暴露性角膜炎。
2016-08-25 14:53
举报常光喜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
检查
上睑下垂的检查
1、正常人上睑缘覆盖角膜上缘的2mm，睑裂平均宽度约为7.5mm。为了估测提上睑肌的功能，可在抵消了额肌收缩力量的前提下，分别测定眼球极度向上，向下注视时的上睑缘位置。
2、正常人应相差8mm以上。如前后相差不足4mm者，表示提上睑肌功能严重不全。
2016-08-25 14:53
举报林全 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
上睑下垂的病因
可为先天性或获得性。
1.先天性上睑下垂
先天性者主要由于动眼神经核或提上睑肌发育不良，为常染色体显性遗传。可伴上直肌发育不全及小睑裂等先天异常。
2.后天性上睑下垂
可分为5类：
（1）动眼神经麻痹性上睑下垂：由动眼神经麻痹所引起，多为单侧。常伴发受动眼神经支配的其他眼外肌麻痹，可出现复视。
（2）交感神经麻痹性上睑下垂：为苗勒（Muller）肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致。通常为单侧。如伴患侧下睑较健侧高，瞳孔缩小，跟球内陷，患侧面部无汗、皮肤潮红、温度升高等症状，则称霍纳（Horner）综合征。
（3）肌源性上睑下垂：多见于重症肌无力患者，常伴全身随意肌易疲劳的现象。具有上睑下垂的程度随疲劳加重，休息后好转；连续瞬目加重；下午较早晨重等特点。用新斯的明0.5～1mg皮下或肌内注射后15～30min症状缓解。
（4）机械性上睑下垂：由于眼睑重量加重所致。见于重症沙眼、肿瘤、外伤等。
（5）其他：如癔症性、老年肌病性上睑下垂等。多见于女性，且为双侧发病。
2016-08-25 14:53
举报李志恒 主治医师 三甲
提问
上睑下垂的病因
可为先天性或获得性。
1.先天性上睑下垂
先天性者主要由于动眼神经核或提上睑肌发育不良，为常染色体显性遗传。可伴上直肌发育不全及小睑裂等先天异常。
2.后天性上睑下垂
可分为5类：
（1）动眼神经麻痹性上睑下垂：由动眼神经麻痹所引起，多为单侧。常伴发受动眼神经支配的其他眼外肌麻痹，可出现复视。
（2）交感神经麻痹性上睑下垂：为苗勒（Muller）肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致。通常为单侧。如伴患侧下睑较健侧高，瞳孔缩小，跟球内陷，患侧面部无汗、皮肤潮红、温度升高等症状，则称霍纳（Horner）综合征。
（3）肌源性上睑下垂：多见于重症肌无力患者，常伴全身随意肌易疲劳的现象。具有上睑下垂的程度随疲劳加重，休息后好转；连续瞬目加重；下午较早晨重等特点。用新斯的明0.5～1mg皮下或肌内注射后15～30min症状缓解。
（4）机械性上睑下垂：由于眼睑重量加重所致。见于重症沙眼、肿瘤、外伤等。
（5）其他：如癔症性、老年肌病性上睑下垂等。多见于女性，且为双侧发病。
2016-08-25 14:53
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眼皮下垂，又称上睑下垂，是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失，以致上睑部分或完全不能上提，当双眼平视前方时，上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌，提上睑肌由动眼神经支配，Müler氏肌受颈交感神经支配，当这二个肌肉的功能不全或丧失时，就会出现上眼皮下垂。上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔，严重者则全部瞳孔被遮盖，不但有碍美观，而且还影响视力，为了克服视力障碍，患者常常要紧缩额肌，皱额耸眉以提高上睑位置，严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。
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补中益气。用于体倦乏力，内脏下垂。
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养阴润燥，愈裂敛疮。用于阴津不足，肌肤失养所致的手足皲裂，皮肤瘙痒，皮肤干燥。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
