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大三阳和小三阳是怎么回事
补充说明：大三阳和小三阳是怎么回事
a******W 2016-10-11 15:49
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
大三阳和小三阳都与乙肝病毒感染有关，但也可能与其他原因如酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎或药物性肝损伤等引起，因此需要进一步的检查以确定具体的病因。建议患者及时就医并咨询专业医生的意见。
1.乙肝病毒感染
由于乙肝病毒持续感染导致肝脏受损，引起慢性乙型肝炎。这种情况下，血液中的HBsAg、HBeAg和抗-HBc水平升高。患者可在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。
2.酒精性肝炎
长期大量饮酒导致肝细胞反复发生脂肪变性、坏死及炎症反应，进而发展为酒精性肝炎。此时，肝脏功能受到严重损害，无法正常发挥其解毒作用。戒酒是治疗酒精性肝炎的关键措施。对于已经出现肝硬化的患者，在戒酒的基础上还要积极应用美沙拉嗪肠溶片、硫唑嘌呤片等药物进行保肝治疗。
3.脂肪性肝炎
当肝脏内脂肪堆积过多时，超过肝脏处理能力，就会形成脂肪性肝炎。这会导致肝细胞受损，影响肝脏的正常功能。改善生活方式如合理饮食和增加运动量对缓解病情有益。超重者应减重至理想体重范围。
4.自身免疫性肝炎
遗传易感个体在外界因素，如感染、药物等因素下启动的自身免疫反应介导的慢性进展性肝病。此时机体产生针对肝脏的自身抗体，导致肝脏炎症和纤维化。患者可遵医嘱服用复方甘草酸苷胶囊、水飞蓟宾葡甲胺片等药物调节机体免疫状态，保护肝细胞。
5.药物性肝损伤
某些药物及其代谢产物能直接损害肝细胞，导致肝细胞变性和坏死，从而引起肝损伤。如果用药不当或者过量使用，都可能导致肝功能异常。轻度肝损伤一般停用可疑致病药物后即可恢复；重度需配合护肝片、水飞蓟宾胶囊等药物治疗。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，以及HBV-DNA载量，以评估病情活动程度。必要时还可进行肝脏活检以确定是否存在肝硬化或其他并发症。
2024-01-29 03:33
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医生回答(4)
李敏华 主治医师 三甲
提问
大三阳是指乙肝五项（俗称乙肝两对半）的检测中表面抗原、E抗原和核心抗体均是阳性。据研究显示，乙肝五项一旦检测出大三阳的，其HBV-DNA（乙肝病毒复制量）的数值往往也相应较高，而数值越高，相应表示传染性越强。因此一般认为大三阳的病毒复制非常活跃，传染性很强。常见的乙肝大三阳患者会伴有肝功能不正常，转氨酶偏高，而有相当一部分患者没有任何症状，肝功能正常。但如果乙肝患者长期携带大量病毒，不但传染性较强，还容易对肝脏的损害严重，造成肝细胞渐进性碎屑化坏死，肝功能失调，因而发展为肝纤维化和肝硬化的可能比较大。
2016-10-11 15:48
举报林慧颖 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
乙肝大三阳只是乙肝病毒感染后在人体的一种状态，要不要治疗不是看大三阳还是小三阳，而是还要看其它方面很多因素，最主要的要看肝功能是否异常，如果肝功能一直正常，又没有慢性肝炎的其它表现，那么只是病毒携带者，可以暂时不作治疗，只要定期复查就行，平时生活上注意尽量不要饮酒，不要长期过于疲劳。只有借助自身免疫能力才能很好控制病毒。一般时间较长，出生后就感染乙肝病毒，有可能终身携带而不发病，免疫耐受始终不被打破，这些人如果不做体查，往往不会被发现
2016-10-11 15:48
举报易茶敏 主治医师 三甲
提问
到乙肝这种疾病，很多人都会感到十分恐惧，因为这种疾病对我们的身体健康危害十分大，而且具有很强的传染力，很多人都在备受乙肝疾病的折磨，乙肝的预防措施主要有以下几点：第一、用最灵敏的检查方法过筛输血的血源和血液制品是否含有乙肝病毒，防止输入人体，要随时检查职业献血员的健康状况，发现有乙肝感染标志或乙肝病毒表面抗原携带者不能献血。第二、阻断母婴传播，因为如果可以完全防止母婴传播，就可以使我国乙肝表面抗携带者人数减少1/3。防止母婴传播最好的方法是新生儿出生后马上注射1支乙肝免疫球蛋白，然后在1个月、2个月及3个月时各注射1支乙肝疫苗。第三、及时隔离、治疗病人，一般来说乙肝患者的隔离期要比甲肝患者的隔离期长。第四、在50～80%乙肝病毒携带者的唾液中可以抓到乙肝病毒，所以应切断唾液传播，禁止给孩子嘴对嘴地喂食。
2016-10-11 15:48
举报董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
乙肝大三阳(乙肝五项135阳性)只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能状况，需要做进一步全面肝脏功能检查，然后根据检查结果判断病情，确定诊疗方案。1、肝功能正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。此类患者基本不需要治疗，但应动态观察，每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测，在生活中应避免饮酒和过度疲劳。2、肝功能不正常，HBV-DNA阳性，有临床症状，提示慢性肝炎活动期。此类患者是应该进行保肝或抗病毒治疗的，应把握我好治疗时机，及时到医院接受专家的治疗建议和治疗方案进行治疗。
2016-10-11 15:48
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俗称的大三阳，即是乙肝两对半检查中，表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性，在乙肝两对半检查报告中的体现是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。
症状起因：一、大量临床资料表明，“大三阳”病人体内乙肝病毒复制十分活跃，且其血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、甚至尿液都可能具有传染性。特别注意：世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病。同桌吃饭，接吻等并不会造成乙肝传播。所以现在大众对乙肝的恐惧和歧视是不科学的。一般来说，如肝功能正常者不需特殊治疗，日常生活中除了注意防止传染他人外，一般情况下不影响工作、生活、学习及婚育。但应注意定期复查肝功能，如发现肝功能异常时则需及时治疗并应加以适当隔离。 二、由患者或无症状HBV携带者经血液、血制品传播及母-婴传播。如输血、注射、外科或牙科手术、针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤粘膜的微小损伤、性行为等。医院内污染的器械亦可致医院内传播。
可能疾病： 乙肝 小儿乙型肝炎病毒相关肾炎 急性乙肝 病毒性肝炎 肝炎
常见检查：
就诊科室：肝胆
