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本人患亚急性硬膜下血肿,25天才发现急

发病时间:不清楚

本人患亚急性硬膜下血肿,25天才发现急

补充说明:本人患亚急性硬膜下血肿,25天才发现急

检查及治疗情况:骑电瓶车摔了一下,25天后头痛挂急诊,住院一天后双侧引流,现视神经只能看到正前方,旁边的看不清,高压氧做了60天,营养神经的药在吃,现还在眼睛的两侧打针,医生说每只眼睛打28天。12月初针就结束了,但现在效果还是不明显,想知道什么时候才会好转

X*******8 2016-11-25 10:24

神经 眼睛 脑水肿 视野缺损 多食 维生素C 脑外伤 脑挫伤 手术 视物不清 神经损伤

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精选回答(5)

曾宪付 主任医师 随州市中医医院 三甲

擅长:对泌尿系结石,肿瘤,阳痿早泄,性功能障碍,前列腺疾病,普通外科,胆囊结石,胃溃疡,胃部肿瘤,痔疮的治疗有独特的见解。

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你好,那么出现这个症状脑外伤还是比较重,严重的脑挫伤,硬膜下血肿是需要手术治疗的,你现在的眼视物不清,考虑是神经损伤有关系的,建议你继续营养神经。现在主要是看硬膜下血肿的多少,如果是都吸收了考虑视神经压迫可以应用营养神经药物治疗看看。最好去医院眼科检查一下眼底还有超声看看。有问题对症治疗

2018-12-21 10:22

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王继忠 副主任医师 襄阳市口腔医院

擅长:对顽固性高血糖、糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病心血管疾病,甲状腺疾病,消化系统疾病,内分泌疾病等治疗有丰富经验

提问

您好,小患者目前的情况的话病情还是比较严重的,而且一般像这类疾病,最好是在医院去进行住院治疗,同时还需要降低颅脑水肿的情况,以及消除血肿的,不然的话,病情很难康复。

2016-11-25 10:23

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追问: 现在吃中药去水肿。在眼睛两侧打针,想要上班,所以有点急。眼睛两边的都看不见。

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回复: 目前真的急用的话比较复杂,所以最好是,等病情控制稳定之后再说。

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追问: 还有一个问题就是没有方位感,出病房就不知道病床在哪里,要一个一个地慢慢找。回家不知道住哪里。重复提醒多次还是判断不出方位。

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回复: 这说明病情还没有控制稳定。最好是先到医院去复查一下。

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追问: 磁共振查的,说还有一点水肿,其他的情况都很好,现在服中药。从个人整体来看,不去特别说明根本看不出是个病人,思绪,言语,行动都很正常,眼神还特别有精神,转的也很快,看不出一点障碍。吃喝睡都正,现己出院在家。但就是定不了方位,旁边的看不見。不知要多长时间能恢复,还需要上班

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回复: 这个应该是后遗症导致的,还是要继续进行康复锻炼的。

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李云华 副主任医师 东营市河口区中医院

擅长:长期研究慢性疾病,在治疗高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等慢性疾病方面积累丰富的临床经验.同时开展心理咨询工作。

提问

对这种情况,首先建议患者继续做高压氧的治疗,这对于患者的恢复是有比较大的帮助,。同时这种情况建议患者再继续做一下,眼底的检查注意做好复查,这种情况只能慢慢的治疗的,。

2016-11-25 11:23

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追问: 高压氧做过60天,眼科也查过,就一项视野受损,准备打完针再查。很想知道这种情况完全恢复有多少%,通常是多少时间。

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回复: 对于这种情况,建议继续做高压氧治疗,这种情况需要慢慢恢复的

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李莉 医师 滦南县经委医院

擅长:妇科,皮肤科,美容

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你好.这个恢复时间是不能明确的,继续治疗就可以的。生活上应该减少刺激性食物,忌油腻,忌腥荤,平时注意避免劳累,多食蔬菜水果,积极补充维生素C。

2016-11-25 10:31

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李连平 主任医师 友谊县人民医院

擅长:各种内科疾病的诊断和治疗以及鉴别诊断,希望能为更多的患者服务

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你好,从您描述的症状看应该是视交叉受压引起的视野缺损,恢复起来有些困难,继续治疗看半年内是否有所恢复吧!

2016-11-25 10:25

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追问: 是的,这里医生也说视野受损,我们发现视野不好就检查眼科进行治疗,想知道什么时候能恢复

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回复: 你好,神经的损伤恢复是很慢的,需要进行慢慢调理!

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追问: 术后视野完全看不清,20多天后渐渐好转,正前方的视觉能看清,但视野一直没有转好,术后50天左右到眼科检查治疗,医生说只有一项不好,就是视野受损,其他项都没有问题,要术打56天针,在眼睛旁边皮下,现在针都要结束了,效果还不明显。想知道大约什么时间会好,还要上班。住院期间治疗主要硬膜下血肿术后恢复,手术很成功,医生说没有伤任何神经,钻孔后血水喷出来的。

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回复: 你好,因为受损的部位位于颅底,眼睛周围的注射作用有限,还是需要靠自己恢复,考虑半年之内会有所恢复,可以口服维生素B1,B12治疗!

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追问: 这样的药也在吃,还有一问题就是没有方位感,在医院住院时,出门就不知道病床在哪里,要顺看号一个一个地找,现在回家,打针要有人带,否则认不得自己的家。只知道几幢多少号,但不知道在哪个方位。

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回复: 出现辨别方位感的障碍和视野缺损的症状,恢复起来也是比较慢,可以服用脑复康药物治疗,慢慢恢复吧!

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脑水肿

当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流,以至液压使得脑于膨胀,压迫到脑部,而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足),即称为脑水肿。

  • 症状起因:血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过,因脑毛细血管通透性很低,基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围,后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白,但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂,发现该颗粒出现于吞饮泡囊中,游离于胞浆和基底膜内,停留于细胞间隙中,和出现于水肿组织中,从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知,可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多,后者经脑脊髓液引入脑实质,可致微血管通透性增高;近期资料表明,自由基损伤内皮细胞的可能性很大,肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD),可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中,微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少,致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减,Na+不能向细胞外主动运转,水分乃进入细胞内以恢复平衡,故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时,则是因细胞外低渗,故水分转移到细胞内。新的资料表明,脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸,其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应,从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜,后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液,当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤,或炎性增生所堵塞)时,它就在脑室中积聚,过多积聚使室内压上升,以致脑室管膜通透性增高甚至破裂,而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。

  • 可能疾病:心源性休克  自由生活阿米巴感染  化学烧伤  外伤后脑膨出  创伤性窒息  

  • 常见检查: 脑电图棘波  脑电图弥漫性慢波  

  • 就诊科室:脑外科

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