发病时间：不清楚
高渗性非酮症糖尿病昏迷怎样
补充说明：高渗性非酮症糖尿病昏迷怎样
a******W 2017-02-10 10:55
高渗性非酮症糖尿病昏迷 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 糖尿病 血糖 酮症酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗需要补液纠正脱水、胰岛素治疗、电解质平衡调整、控制血糖水平、维持生命支持治疗等措施。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.补液纠正脱水
通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液来补充水分和电解质，纠正脱水状态。高渗性非酮症糖尿病昏迷是由严重的高血糖导致的脱水和神经功能障碍，补液纠正脱水有助于恢复细胞体积和稳定循环血容量。
2.胰岛素治疗
通过注射或口服给予胰岛素制剂降低血糖浓度。高渗性非酮症糖尿病昏迷是由于长时间高血糖引起的严重并发症，使用胰岛素能快速降低血糖以防进一步损害中枢神经系统。
3.电解质平衡调整
通过血液或静脉途径监测并调整体内钠、钾等电解质含量至正常范围。高渗性非酮症糖尿病昏迷常伴随电解质紊乱，特别是高钠血症；平衡电解质有助于预防和治疗相关神经并发症。
4.控制血糖水平
主要通过饮食控制和药物干预如口服降糖药或胰岛素疗法来实现长期稳定的血糖管理。高血糖状态加剧了脑水肿，控制血糖可减轻水肿程度并防止其进展为永久性损伤。
5.维持生命支持治疗
包括心电图监测、呼吸机辅助通气以及营养支持等措施，在重症监护病房内持续提供。针对可能出现的急性心血管事件及代谢不稳状态下的管理；保障脏器功能工作基础下促进机体修复。
在高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊治过程中，应密切监测患者的液体出入量及电解质变化，避免过度补液引起水肿。同时，患者家属应注意观察患者的意识状态及行为活动能力，以便及时发现异常并采取相应措施。
2024-02-10 06:59
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医生回答(1)
童欢 主治医师 三甲
提问
你好，高渗性非酮症性糖尿病昏迷是糖尿病的严重急性合并症之一，特点为血糖极高而无明显的酮症酸中毒，脱水，血浆渗透压增高，进行性意识障碍，死亡率高。预后与病人年龄、病情轻重有关，更取决于及时诊断，得当处理。
2017-02-10 11:09
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高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperosmolarnonketotic diabetic coma，简称高渗性昏迷）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，是因高血糖引起的血浆渗透压升高、严重脱水和进行性意识障碍、无显著的酮症酸中毒，常伴有不同程度的神经系统表现的临床综合征。多见于老年2型糖尿病患者，好发年龄为 50～70 为岁，约有 2/3 病人于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。本病的死亡率很高，早期报告高达 40%～70% ，国内报告的死亡率约为 50%～69.2% .因此及早发现，及时抢救最为重要。
格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
