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糖尿病酮症酸中毒的治疗要点
补充说明：糖尿病酮症酸中毒的治疗要点
a******W 2017-02-11 15:12
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病酮症酸中毒的治疗要点包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质失衡、控制血糖、呼吸支持等措施。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.补液
轻至中度脱水者可口服补水，重度脱水者应立即静脉输注生理盐水。补液有助于恢复血容量、改善循环灌注不足及维持尿量，从而预防肾功能衰竭的发生和发展。
2.胰岛素治疗
首选短效胰岛素如赖脯胰岛素进行皮下注射，剂量依据患者血糖水平调整。胰岛素能降低高血糖状态下的代谢紊乱，促进酮体利用并减少其产生；对DKA有特效。
3.纠正电解质失衡
通过监测电解质浓度指导补充电解质溶液，常见需纠正的电解质包括钠、钾、钙等。DKA时存在电解质失衡主要是低钾血症，纠正后有利于神经肌肉功能恢复以及心脏节律正常化。
4.控制血糖
主要通过持续静脉滴注胰岛素来实现，同时密切监测血糖水平以便及时调整治疗方案。控制高血糖状态以减轻脑水肿和其他并发症风险；但须防止过度降糖导致低血糖发生。
5.呼吸支持
严重呼吸困难或昏迷状态下可能需要气管插管和机械通气管理。机械通气可用于改善氧合、降低代谢负担，并提供稳定环境以防误吸或其他并发状况。
在治疗糖尿病酮症酸中毒的过程中，应注意定期监测患者的血糖水平和电解质平衡，以评估治疗效果和调整治疗方案。此外，患者应遵循医嘱调整饮食结构，减少碳水化合物摄入，增加蛋白质和脂肪比例，以利于控制血糖和减少酮体产生。
2024-01-19 03:03
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医生回答(1)
李华 主治医师 三甲
提问
这种情况是糖尿病的急性并发症，糖尿病酮症，应该积极治疗。糖尿病酮症主要使用胰岛素控制血糖，补充液体，如果昏迷应该鼻饲治疗补液。其他对症治疗，防止应激性溃疡，感染等。
2017-02-11 15:23
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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