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糖尿病合并低血糖治疗
补充说明：糖尿病合并低血糖治疗
a******W 2017-02-14 15:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病合并低血糖可以通过饮食疗法调整、胰高血糖素注射、持续皮下胰岛素输注、定期血糖监测以及运动疗法等方法来治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业指导。
1.饮食疗法调整
通过减少碳水化合物摄入量、增加脂肪和蛋白质比例来优化饮食结构，每日分多次进食。此举有助于稳定血糖水平，减轻低血糖风险。适合控制餐后高血糖及防止夜间低血糖发生。
2.胰高血糖素注射
当患者出现严重低血糖时，医生会立即给予胰高血糖素注射以迅速提高血糖浓度。此药物能快速作用于β细胞使其停止分泌胰岛素并刺激α细胞释放去甲肾上腺素，从而起到升糖效果。主要针对因胰岛素过多导致的低血糖紧急状态。
3.持续皮下胰岛素输注
通过专用装置将基础量的胰岛素持续泵入体内，可灵活调整餐前大剂量以控制餐后高血糖。CSII能够模拟生理性胰岛素分泌模式，改善全天血糖波动。适用于需要精确控制血糖且存在频繁低血糖风险者。
4.定期血糖监测
建议患者使用便携式血糖仪定时检测指尖毛细血管血样，特别是在进食前后及活动后。实时了解自身血糖变化可以帮助及时发现低血糖风险并采取预防措施。对于频繁发生低血糖者尤为重要。
5.运动疗法
制定个体化运动计划，在营养师和医师指导下进行规律锻炼如快走、游泳等。有氧运动配合饮食管理有助于促进机体对葡萄糖利用效率提升而降低空腹低血糖概率。适合希望改善体质并减少空腹不适感人群。
在治疗糖尿病合并低血糖的过程中，应注意避免长时间禁食，以免诱发低血糖的发生。同时，应保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有利于病情恢复。
2023-12-24 09:59
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医生回答(4)
赵丽吉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病合并低血糖可以通过饮食疗法调整、胰高血糖素注射、持续皮下胰岛素输注、定期血糖监测以及运动疗法等方法来治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业指导。
1.饮食疗法调整
通过减少碳水化合物摄入量、增加脂肪和蛋白质比例来优化饮食结构，每日分多次进食。此举有助于稳定血糖水平，减轻低血糖风险。适合控制餐后高血糖及防止夜间低血糖发生。
2.胰高血糖素注射
当患者出现严重低血糖时，医生会立即给予胰高血糖素注射以迅速提高血糖浓度。此药物能快速作用于β细胞使其停止分泌胰岛素并刺激α细胞释放去甲肾上腺素，从而起到升糖效果。主要针对因胰岛素过多导致的低血糖紧急状态。
3.持续皮下胰岛素输注
通过专用装置将基础量的胰岛素持续泵入体内，可灵活调整餐前大剂量以控制餐后高血糖。CSII能够模拟生理性胰岛素分泌模式，改善全天血糖波动。适用于需要精确控制血糖且存在频繁低血糖风险者。
4.定期血糖监测
建议患者使用便携式血糖仪定时检测指尖毛细血管血样，特别是在进食前后及活动后。实时了解自身血糖变化可以帮助及时发现低血糖风险并采取预防措施。对于频繁发生低血糖者尤为重要。
5.运动疗法
制定个体化运动计划，在营养师和医师指导下进行规律锻炼如快走、游泳等。有氧运动配合饮食管理有助于促进机体对葡萄糖利用效率提升而降低空腹低血糖概率。适合希望改善体质并减少空腹不适感人群。
在治疗糖尿病合并低血糖的过程中，应注意避免长时间禁食，以免诱发低血糖的发生。同时，应保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有利于病情恢复。
2017-02-14 15:31
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正常情况下，机体通过复杂、系统而精确的调节机制使血糖维持在一个相对狭窄的范围，一旦个体因某种原因导致葡萄糖的利用超过葡萄糖的供给，打破机体血糖内环境的稳定性，血浆葡萄糖浓度便开始降低，如：血中胰岛素或胰岛素类似物增加;皮质醇、胰升糖素、生长激素和肾上腺素等升糖激素不足;糖摄入和(或)吸收严重不足;肝糖原储备不足和(或)分解障碍;组织消耗葡萄糖过多和糖原异生减少等。一般认为低血糖的标准：血浆葡萄糖浓度小于2.8mmol/L(50mg/dl)。
盐酸二甲双胍片
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
