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肉芽肿性血管炎治疗
补充说明：肉芽肿性血管炎治疗
a******W 2017-02-23 13:21
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肉芽肿性血管炎可以考虑环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲泼尼龙、环孢素A、他克莫司等免疫抑制剂治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并调整治疗方案。
1.环磷酰胺
环磷酰胺通过口服或静脉注射给药，通常分几次剂量进行，具体剂量由医生根据患者体重和病情调整。此药物具有免疫抑制作用，能干扰淋巴细胞增殖及抗体形成，从而减少自身免疫反应对肺部的攻击。适用于治疗肉芽肿性血管炎中出现的肺部炎症。
2.硫唑嘌呤
硫唑嘌呤主要通过口服给药，起始剂量较低，逐渐增加至有效剂量，需定期监测血液参数。该药物为免疫抑制剂，可降低T细胞活性，减轻炎症反应；适合长期管理肉芽肿性血管炎伴随的自身免疫活动状态。
3.甲泼尼龙
甲泼尼龙通常静脉注射或口服给予，在短时间内高剂量使用后逐渐减量。此药物具有强效抗炎效果，能够迅速控制急性期严重症状；常用于危急时快速控制病情进展。
4.环孢素A
环孢素A通过口服给药，需要密切监测肾功能和血药浓度。环孢素A是一种强力免疫抑制剂，能够选择性地抑制T细胞介导的免疫应答，有助于稳定病情；适用于调节免疫异常导致的组织损伤。
5.他克莫司
他克莫司通过口服给药，起始剂量较低，逐步调整至目标血药浓度。他克莫司也属于免疫抑制剂，但相对于环孢素A更具选择性，因此副作用相对较小；对于接受免疫抑制治疗的患者是理想选择。
在接受上述药物治疗的同时，建议患者保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食，以辅助疾病的恢复。同时，患者要定期复查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-03-23 06:29
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医生回答(1)
叶元兴 主治医师 三甲
提问
血管炎的病因少数病因较明确，如血清病，药物变态反应及感染。乙型肝炎病毒已证实是多种血管炎的病因;中华巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等均能引起血管炎。但是大多数血管炎病因不明，可因感染对血管的直接损害，也可因多种因素导致免疫异常介导的炎症反应。近年来有人认为抗嗜中性粒细胞胞浆抗体可与嗜中性粒细胞中的颗粒及单核细胞中的溶酶体反应，激活体液和细胞炎性介质导致血管炎。医学病理上血管壁有细胞浸润和坏死，纤维素样物沉积，血管内皮水肿、增殖，出血，终于使血管管腔狭窄，闭塞引起组织缺血、坏死。
2017-02-23 13:25
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血管炎是血管壁及血管周围有炎症细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死的炎症，又称脉管炎。致病因素直接作用于血管壁引起者为原发性血管炎，在血管炎症基础上产生一定的临床症状和体征者为血管炎疾病;由邻近组织炎症病变波及血管壁引起者为继发性血管炎，只是多种组织的病理改变之一，与血管炎疾病不同。 另外，在所谓胶原血管病中，血管损害是主要的伴发病变之一，所以这类疾病属于广义的血管炎疾病。血管炎疾病不少见。血管炎病变不仅累及血管本身，还累及血管所支配的组织和脏器，有些可以致命，自应用皮质类固醇激素治疗以来，预后已大为改观。血管种类、大小和功能不同，血管炎的临床症状和体征也不同。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
曲尼司特胶囊
本品为抗变态反应药，可用于支气管哮喘及过敏性鼻炎的预防性治疗。
