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高渗性非酮症性糖尿病昏迷怎样
补充说明：高渗性非酮症性糖尿病昏迷怎样
a******W 2017-02-25 15:14
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性非酮症性糖尿病昏迷的治疗需要补液纠正脱水、胰岛素治疗、电解质平衡调整、控制血糖水平、维持生命支持治疗等措施。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.补液纠正脱水
通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液来补充水分和电解质，纠正脱水状态。高渗性非酮症性糖尿病昏迷是由严重的高血糖导致的脱水和神经功能障碍，补液可以帮助恢复正常的血容量和稳定循环系统。
2.胰岛素治疗
通过注射或口服给予胰岛素降低血糖浓度。高渗性非酮症性糖尿病昏迷是由于长期高血糖引起的渗透压增高所致，胰岛素治疗有助于降低血糖并减轻脑水肿。
3.电解质平衡调整
通过血液或静脉途径监测患者电解质水平，并根据结果调整补充电解质溶液。高渗性非酮症性糖尿病昏迷会导致电解质失衡，尤其是钠离子浓度升高，引起细胞外液渗透压增高而诱发脑损伤；电解质平衡调整可预防进一步的神经系统损害。
4.控制血糖水平
主要通过饮食控制、运动疗法及药物治疗如口服降糖药或胰岛素注射等方式来实现。高血糖状态会加剧高渗性非酮症性糖尿病昏迷的发展进程，控制血糖水平有助于缓解病情进展。
5.维持生命支持治疗
包括心电图监测、呼吸机辅助通气以及营养支持等措施，在重症监护病房内持续执行。针对可能出现的并发症提供必要的支持性护理，保障患者的生命安全。
在高渗性非酮症性糖尿病昏迷的管理过程中，应密切监测患者的液体出入量及尿量变化，避免过度补水以防脑水肿加重。同时，建议定期评估并调整饮食结构，减少高糖食物摄入，以利于血糖控制。
2024-01-01 06:48
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医生回答(1)
易姹新 主治医师 三甲
提问
高渗性非酮症昏迷（简称高渗性昏迷），为糖尿病的一种少见而严重的急性并发症。该病多见于老年糖尿病患者。其临床特点是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水、无或轻微酮症，伴有不同程度的神经系统障碍或昏迷为主的临床综合征。该病死亡率很高，以往高达40％～70％。近年来，由于提高了对该病的警惕和认识，积极早期诊断并及时治疗，病死率明显下降，但仍高达15％～20％。面对如此高的死亡率，我们必须强调早期及时的诊断和积极有效的治疗。
2017-02-25 15:21
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糖尿病高渗性昏迷(HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年无糖尿病史或非胰岛素依赖型糖尿病轻症患者，但也可见于胰岛素依赖型糖尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足，在诱因作用下血糖急骤上升，促进糖代谢紊乱加重，致细胞外液呈高渗状态，发生低血容量高渗性脱水，原有动脉硬化使大脑皮质供血不足和缺氧，以致造成精神神经症状及昏迷。
多发人群：老年人，肾功能下降者
临床检查：尿葡萄糖 血浆渗透压 尿丙酮 餐后2小时血糖 葡萄糖可的松耐量试验
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适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
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