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高渗性非酮症糖尿病昏迷怎么办
补充说明：高渗性非酮症糖尿病昏迷怎么办
a******W 2017-02-27 09:07
高渗性非酮症糖尿病昏迷 浮肿 糖尿病 高渗性昏迷 糖尿病高渗性昏迷
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性非酮症糖尿病昏迷可以通过补液、胰岛素疗法、电解质平衡调整、控制血糖水平、维持生命支持治疗等方法来治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步的健康风险。
1.补液
通过静脉注射或口服补充水分和电解质，纠正脱水状态。此措施有助于恢复血浆渗透压正常化，缓解神经系统功能障碍。针对高渗性非酮症糖尿病昏迷中伴随的严重脱水及电解质紊乱。
2.胰岛素疗法
通过皮下注射给予长效胰岛素制剂，如甘精胰岛素，以稳定全天血糖波动。该措施可改善高血糖引起的代谢异常，但需监测低血糖风险。对于存在长期高血糖且出现昏迷征象时至关重要。
3.电解质平衡调整
通过血液检查评估患者体内钠、钾等电解质含量，并采取相应药物如氯化钠溶液进行补充或纠正失衡。维持机体正常生理活动所必需的离子浓度对防止神经细胞水肿有重要意义。针对因高血糖导致渗透性利尿引起水、电解质丢失所致的昏迷。
4.控制血糖水平
主要通过饮食控制和运动相结合的方式降低血糖水平，必要时辅以口服降糖药或胰岛素治疗。目标是将血糖控制在接近正常的范围内，减少高血糖对人体各系统造成的损害。针对预防和治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷的关键措施。
5.维持生命支持治疗
包括心电图监测、呼吸机辅助通气以及营养支持，在重症监护病房内由专业医护人员执行。这些措施旨在维持患者基本的生命体征平稳，为后续治疗提供基础保障。针对高渗性非酮症糖尿病昏迷重症阶段必不可少的措施。
在治疗过程中，应密切监测患者的液体出入量及电解质变化，避免过度补液导致脑水肿加重。同时，建议定期进行血糖监测，以便及时调整治疗方案。
2024-02-27 09:56
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医生回答(1)
万明 主治医师 三甲
提问
你好！糖尿病高渗性昏迷是一种非常少见的糖尿病急性并发症，简称为糖尿病高渗性非酮症性昏迷，而它主要症状表现为高血糖、脱水、酮症酸中毒。此外糖尿病患者也会出现意识障碍或昏迷。由于糖尿病高渗性昏迷的死亡率比较高，所以请及早诊断，加以治疗。
2017-02-27 09:23
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高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperosmolarnonketotic diabetic coma，简称高渗性昏迷）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，是因高血糖引起的血浆渗透压升高、严重脱水和进行性意识障碍、无显著的酮症酸中毒，常伴有不同程度的神经系统表现的临床综合征。多见于老年2型糖尿病患者，好发年龄为 50～70 为岁，约有 2/3 病人于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。本病的死亡率很高，早期报告高达 40%～70% ，国内报告的死亡率约为 50%～69.2% .因此及早发现，及时抢救最为重要。
格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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