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糖尿病导致的足部坏疽
补充说明：糖尿病导致的足部坏疽
a******W 2017-02-28 16:25
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病引起的足部坏疽可能与胰岛β细胞功能衰竭、长期高血糖、血液循环障碍、神经病变以及外周动脉硬化有关，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以防止病情恶化。
1.胰岛β细胞功能衰竭
胰岛β细胞功能衰竭导致体内胰岛素分泌不足，无法有效控制血糖水平，从而引起高血糖。高血糖会导致微血管病变和周围神经病变，进而影响下肢血液循环和感觉功能。患者可在医生指导下使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物进行治疗。
2.长期高血糖
长期高血糖状态下，葡萄糖分子持续地渗透到血液中，使得毛细血管壁增厚并失去通透性，阻碍了组织间的物质交换。这进一步加剧了局部缺血缺氧状态，加速了组织的坏死进程。患者可遵医嘱口服格列齐特片、格列吡嗪控释片等降糖药以控制血糖水平。
3.血液循环障碍
血液循环障碍包括外周动脉狭窄或阻塞，影响了下肢远端的供血和供氧。当足部得不到足够的氧气和营养供应时，会发生组织坏死。对于血液循环障碍引起的足部坏疽，可以考虑采用经皮冠脉介入治疗的方式解除动脉狭窄或阻塞。
4.神经病变
神经病变是指糖尿病引起的周围神经系统损伤，导致下肢的感觉减退或缺失。缺乏及时的痛觉警告可能导致足部受伤而不自知，继发感染，最终发展为足部坏疽。患者需要定期进行足部检查，注意是否有皮肤破损、红肿等情况，并保持足部清洁干燥。
5.外周动脉硬化
外周动脉硬化是由于血脂异常、高血压等因素导致的下肢动脉管腔狭窄甚至闭塞。此时由于下肢末端供血不足，容易出现足部溃疡、坏疽等症状。针对外周动脉硬化的治疗主要是改善生活方式，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动，以及药物治疗，如阿托伐他汀钙片、硝苯地平片等扩张血管药物。
建议定期监测血糖水平，以预防和早期发现足部坏疽。适当的有氧运动，如步行或水中运动，有助于促进血液循环，但应避免剧烈运动以免加重病情。
2024-03-22 04:44
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医生回答(4)
吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，鉴于你所说的情况，对于糖尿病主要是引起小的血管及神经的损坏，对于糖尿病足主要是引起足部供血不足引起的，对于这种情况，主要是增加脚部的供血量，但是因为糖尿病引起血管的闭塞所以没有好的治疗方法。
2017-02-28 16:38
举报曹天云 主治医师 三甲
提问
你好，糖尿病足部分脚趾坏疽，属于糖尿病足坏疽。是糖尿病的严重并发症之一。其治疗包括内科治疗和外科治疗。内科治疗如①控制高血糖: 以胰岛素治疗为首选；②改善微循环: 山莨菪碱+盐酸普鲁卡因、川穹嗪等；③改善神经功能: 弥可保等，抗氧化：a-硫辛酸；④降低血脂: 他汀类药物；⑤局部清创。
2017-02-28 16:36
举报程银兵 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，糖尿病足部分脚趾坏疽，属于糖尿病足坏疽。是糖尿病的严重并发症之一。其治疗包括内科治疗和外科治疗。内科治疗如①控制高血糖: 以胰岛素治疗为首选；②改善微循环: 山莨菪碱+盐酸普鲁卡因、川穹嗪等；③改善神经功能: 弥可保等，抗氧化：a-硫辛酸；④降低血脂: 他汀类药物；⑤局部清创；⑥应用有效抗菌素；⑦有条件结合高压氧及中药等。外科治疗如：创面的局部处理，加强换药，皮肤缺损较大的溃疡可以考虑皮肤移植；血管再通；截肢；干细胞移植（为最新方法）等。
2017-02-28 16:33
举报闵丽娜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
您好，这样的话不好治啊，主要的还是要控制好血糖啊，可以去找比较有名的治疗糖尿病坏疽的中医试试，西医没有好办法，也就是切除坏死部分，希望我的回答可以帮到您。
2017-02-28 16:30
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
重组人表皮生长因子外用溶液(Ⅰ)
①难愈性创面的治疗，如足靴区溃疡、糖尿病性溃疡、褥疮、窦道、肛门会阴部创面及其他难以愈合的创面。②切口愈合障碍的治疗，如切口感染、切口脂肪液化、切口张力过大、术后使用糖皮质激素、化疗药物、合并低蛋白血症、贫血以及重要脏器功能障碍。③预防和减少手术疤痕。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
