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求助心肌病
补充说明：求助心肌病
c*********g 2008-06-08 11:18
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莫伟民 广州市明爱医疗门诊部
提问
治疗主要针对临床表现
1.休息及避免劳累必须十分强调如有心脏扩大心功能减退者更应注意宜长期休息以免病情恶化
2.有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同采用强心药利尿药和扩血管药由于心肌损坏较广泛详地黄类利尿药有益在低肾小球滤过时氢可能失效此时需用袢利尿药如：扩血管药如：血管紧张素转换酶抑制剂也有用用时须从小剂量开始注意避免低血压
近年来发现本病有心力衰竭时用β受体阻滞剂有效其机制可能是慢性心力衰竭时肾上腺素能神经过度兴奋β受体密度下调在本病中其程度大于心肌梗塞后β受体密度下调在本病中其程度大于心肌梗塞后用β受体阻滞剂后肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被去除心肌内β受体密度上调已知有β1好起始用极小剂然后缓慢加大剂量此种治疗可以延长患者寿命
3.有心律失常尤其在症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极
4.对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药
5.改善心肌代谢的药物如维生素C三磷酸腺苷辅酶A环化腺苷酸辅酶Q10等可作为辅助治疗
6.对长期心力衰竭内科治疗无效者应考虑作心脏移植术后积极控制感染改善免疫抑制纠正排斥1年后生存率可达85%以上
2008-06-08 15:43
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限制型心肌病是原发心肌病中少见的一型，是以心内膜及心内膜下心肌纤维化，引起舒张期难于舒展及充盈受限，心脏舒张功能严重受损，而收缩功能保持正常或仅轻度受损的心肌病。在3种类型原因不明的心肌病中，限制型心肌病远较扩张型及肥厚型少见。本病主要指在热带地区发生的心内膜心肌纤维化(endomyocardial fibrosis，EMF)和温带地区多见的嗜酸性粒细胞增多性心肌病(Loffler’s cardiomyopathy)。近年来临床和实验研究表明，这两种不同类型的疾病，可能是同一疾病不同阶段的表现，在病情早期临床表现两者有所不同，但到疾病后期，临床表现均为全身性阻塞性充血，心肌病理改变两者基本一致，故列于一处讨论。
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