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糖尿病患者出现高渗性脱水的机制
补充说明：糖尿病患者出现高渗性脱水的机制
a******W 2017-03-01 19:56
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精选回答(3)
牛建海 主任医师 保定市第一中医院 三甲
擅长：擅长治疗各种急慢性胃肠疾病、急慢性肝病、肝硬化、肝癌、酒精性肝病、药物性肝炎、自身免疫性肝病、胆结石等疾病的诊断和治疗。
提问
通常情况下，糖尿病患者出现高渗性脱水的机制主要是血糖升高导致血浆渗透压升高，从而引起水分向细胞内转移的情况。
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌或作用缺陷所引起的，可能与遗传因素或者饮食因素有关，患者可能会出现多尿、多饮、多食或者体重减轻等症状。当糖尿病患者的血糖升高时，会导致血浆的渗透压升高，使水分从血液中转移到细胞内，从而引起脱水的症状。患者可以在医生的指导下使用药物来治疗，比如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。
患者在日常生活中要注意合理膳食，适当吃富含维生素的水果和蔬菜，比如苹果、菠菜、芹菜等，避免吃高糖、高脂肪的食物，比如糖果、肥肉等。同时患者还要注意多休息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。若出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
2019-03-05 16:07
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陈晓玉 主管护师 抚州市第一人民医院 三甲
擅长：常见的呼吸道系统疾病，比如，气管，支气管炎，肺炎等。常见消化系统疾病，比如上消化道出血等。
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根据你描述的情况分析，这种情况考虑是由于发烧，拉肚子引起的脱水。目前建议是需要在医生的指导下配合一些药物治疗，必要的时候要进行注射治疗。平时要养成一个良好的作息习惯和饮食习惯，不要吃一些辛辣刺激性食物，同时要养成一个良好的生活状态，保持一个良好愉悦的心情。平时可以增加一些体育锻炼来提高免疫力。
2018-11-04 09:26
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万志超 主治医师 江西中医药大学附属医院 三甲
擅长：心血管方面疾病：高血压，冠心病，心律失常等。中医亚健康疾病：颈椎病，腰椎病，中风偏瘫，脑梗塞，儿童营养不良的治疗与身体调理。
提问
你好，机体失水或丢失低渗体液是引起高渗性脱水的主要原因。通常情况下，细胞外液渗透压升高及容量减少可刺激渴感，机体饮水后可使渗透压和容量恢复正常，因此仅仅因水或低渗液的丢失不易引起高渗性脱水发生。然而在一些特定条件下，如水源断绝、患者不能或不会饮水或患者的渴感丧失，由于机体不能及时补充丢失的水，才会形成失水多于失钠的状况，导致血浆渗透压升高。
2018-06-20 05:44
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医生回答(2)
葛博龙 主治医师 三甲
擅长：全科
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糖尿病患者出现高渗性脱水可能是由胰岛素缺乏、血糖控制不佳、药物副作用、饮食不当、利尿剂使用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素缺乏
胰岛β细胞功能受损或缺失导致胰岛素分泌不足，无法有效降低血糖水平。当血糖持续升高时，会导致渗透压增高，引起水分从体内流失。补充外源性胰岛素是纠正高血糖的有效方法，如皮下注射人胰岛素注射液。
2.血糖控制不佳
由于自身胰岛功能缺陷、饮食不规律等原因导致血糖波动大，长期处于高水平状态，会引起渗透性利尿作用，使机体丢失水分和电解质。优化饮食结构并定时监测血糖水平有助于改善病情，必要时需调整降糖方案。
3.药物副作用
部分糖尿病患者可能因为服用某些药物而导致血糖过高，进而诱发高渗性脱水的发生。针对这种情况，需要及时就医，在医生指导下更换药物种类或者调整用药剂量。
4.饮食不当
如果摄入过多含糖量高的食物，可能会导致血糖浓度短时间内迅速上升，从而影响正常的渗透压平衡，造成高渗性脱水。建议调整饮食结构，减少高糖食品的摄入量，增加膳食纤维的摄取比例。
5.利尿剂使用
利尿剂通过促进肾脏排泄钠离子和水分来发挥作用，若过量使用可能导致体内水分快速流失，引起脱水。为防止此类风险发生，应遵医嘱合理使用利尿剂，并定期评估肾功能和电解质平衡。
糖尿病患者应保持良好的血糖管理，以预防并发症。建议进行空腹血糖检测以及糖化血红蛋白测试，以监控血糖水平是否正常。
2024-02-04 22:09
举报董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
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1.摄水量不足
如外伤、昏迷、食管疾病的吞咽困难，不能进食，危重患者给水不足，鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等。通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高。主要见于以下情况：
（1）不能或不会饮水：如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷患者或极度衰弱的患者等；
（2）渴感障碍：下丘脑病变可损害口渴中枢，部分脑血管意外患者也会丧失渴感；
（3）水源断绝：如沙漠迷路、海上失事等。
2.水丧失过多，未及时补充
如高热、大量出汗、大面积烧伤、气管切开、胸腹手术时内脏长时间暴露、糖尿病昏迷等。包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况。
（1）单纯失水
有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强；后者见于中枢性尿崩症时乙醇脱氢酶（ADH）产生和释放不足，以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分。
（2）失水多于失钠
首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60mmol/L以下。其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。另外在反复静脉注射高渗物质（如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖）时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生，失水多于失钠。
2017-03-01 20:11
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
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1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
