发病时间：不清楚
糖尿病为什么会引发酮尿症?
补充说明：糖尿病为什么会引发酮尿症?
s******i 2017-03-02 17:01
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病引发酮尿症可能与胰岛素不足或缺乏导致的高血糖、脂肪代谢障碍和糖异生增加有关，也可能是由于同时存在的感染。这些因素导致脂肪分解加速，产生大量酮体，进而引起酮尿症。患者需要在医生指导下进行个体化治疗，并监测病情变化。
1.胰岛素不足或缺乏
胰岛素是降低血糖的关键激素，其不足或缺乏导致葡萄糖不能被细胞利用，进而刺激肝脏产生大量丙酮酸和乳酸。补充外源性胰岛素注射可以纠正高血浆渗透压差，减轻酮体积累。
2.高血糖
高血糖状态下，身体无法有效利用血液中的葡萄糖，为了获取能量，身体开始分解脂肪并转化为能量。这个过程中会产生大量的酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。控制饮食中碳水化合物的摄入量，减少食物中的简单碳水化合物和快速释放的复杂碳水化合物，有助于稳定血糖水平。
3.脂肪代谢障碍
脂肪代谢障碍会影响脂肪酸进入线粒体进行氧化，使得脂肪酸在细胞质内堆积并形成甘油三酯，从而抑制了肝细胞对葡萄糖的摄取和利用，进一步加重了高血糖状态。改善饮食结构，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加膳食纤维的摄入量，如燕麦、荞麦等，有利于促进脂肪代谢。
4.糖异生增加
当机体处于应激状态时，肾上腺皮质激素分泌增多，通过激活糖异生途径来提供更多的能量支持。此时，肌肉组织中的蛋白质会被分解为氨基酸，其中一部分氨基酸会在肝脏中转化为葡萄糖，即糖异生作用加强。对于存在糖异生增加的患者，可以通过口服葡萄糖耐量试验来评估胰岛β细胞功能和机体对葡萄糖的调节能力。
5.感染
感染会导致机体免疫系统反应增强，引起应激反应，导致肾上腺皮质激素分泌增加，进而抑制胰岛素的分泌，同时也会导致肝脏糖原分解加速，从而引起高血糖和酮症的发生。针对感染引起的酮尿症，需要积极抗感染治疗，如遵医嘱使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物。
建议定期监测血糖水平以预防糖尿病并发症，例如酮尿症。必要时，医生可能会推荐进行血脂分析、肾功能测试以及电解质检测，以评估患者的病情状况。
2023-12-29 11:46
举报相关问题
医生回答(1)
郝雨欣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病引发酮尿症可能与胰岛素不足或缺乏导致的高血糖、脂肪代谢障碍和糖异生增加有关，也可能是由于同时存在的感染。这些因素导致脂肪分解加速，产生大量酮体，进而引起酮尿症。患者需要在医生指导下进行个体化治疗，并监测病情变化。
1.胰岛素不足或缺乏
胰岛素是降低血糖的关键激素，其不足或缺乏导致葡萄糖不能被细胞利用，进而刺激肝脏产生大量丙酮酸和乳酸。补充外源性胰岛素注射可以纠正高血浆渗透压差，减轻酮体积累。
2.高血糖
高血糖状态下，身体无法有效利用血液中的葡萄糖，为了获取能量，身体开始分解脂肪并转化为能量。这个过程中会产生大量的酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。控制饮食中碳水化合物的摄入量，减少食物中的简单碳水化合物和快速释放的复杂碳水化合物，有助于稳定血糖水平。
3.脂肪代谢障碍
脂肪代谢障碍会影响脂肪酸进入线粒体进行氧化，使得脂肪酸在细胞质内堆积并形成甘油三酯，从而抑制了肝细胞对葡萄糖的摄取和利用，进一步加重了高血糖状态。改善饮食结构，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加膳食纤维的摄入量，如燕麦、荞麦等，有利于促进脂肪代谢。
4.糖异生增加
当机体处于应激状态时，肾上腺皮质激素分泌增多，通过激活糖异生途径来提供更多的能量支持。此时，肌肉组织中的蛋白质会被分解为氨基酸，其中一部分氨基酸会在肝脏中转化为葡萄糖，即糖异生作用加强。对于存在糖异生增加的患者，可以通过口服葡萄糖耐量试验来评估胰岛β细胞功能和机体对葡萄糖的调节能力。
5.感染
感染会导致机体免疫系统反应增强，引起应激反应，导致肾上腺皮质激素分泌增加，进而抑制胰岛素的分泌，同时也会导致肝脏糖原分解加速，从而引起高血糖和酮症的发生。针对感染引起的酮尿症，需要积极抗感染治疗，如遵医嘱使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物。
建议定期监测血糖水平以预防糖尿病并发症，例如酮尿症。必要时，医生可能会推荐进行血脂分析、肾功能测试以及电解质检测，以评估患者的病情状况。
2017-03-02 17:17
举报向医生提问
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
阿卡波糖片
配合饮食控制，用于：1.II型糖尿病。2.降低糖耐量减低者的餐后血糖。
