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老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷护理
补充说明：老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷护理
a******W 2017-03-03 15:08
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理需要密切监测血糖水平、尿量和电解质平衡，并给予补液治疗以纠正脱水；电解质平衡调整通过口服或静脉补充钠、钾等电解质来恢复正常水平；胰岛素治疗旨在降低高血糖，通常采用皮下注射；营养支持包括提供易于消化吸收且低糖食物，并根据需要调整饮食配方；并发症管理涉及监测并处理如感染、心血管问题等并发状况。
1.补液治疗
补液治疗通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液来纠正脱水和高血糖状态。此措施有助于恢复血容量、降低渗透压差异，并改善神经细胞功能紊乱。高渗性非酮症糖尿病昏迷是由严重高血糖导致的渗透压增高所致，补液可缓解这一病理过程。
2.电解质平衡调整
电解质平衡调整涉及监测并纠正患者的钠、钾和其他电解质水平异常。不均衡的电解质可能导致进一步的神经系统损伤或其他并发症，调整可预防这些风险。该措施针对高渗性非酮症糖尿病昏迷的核心病理机制。
3.胰岛素治疗
胰岛素治疗包括皮下注射或静脉给予快速作用、短效或长效胰岛素制剂以控制血糖水平。高渗性非酮症糖尿病昏迷与高血糖密切相关，胰岛素能有效降低血糖以防脑水肿发生。这是针对主要病因的直接干预。
4.营养支持
营养支持可能包括提供易于消化吸收且低卡路里的饮食或肠外营养。良好的营养状况有助于机体修复受损组织及器官功能恢复；尤其对于存在代谢紊乱的患者至关重要。此举旨在优化整体健康状态以辅助康复进程。
5.并发症管理
并发症管理包括密切监测并处理可能出现的心血管、肾脏或肺部并发症。此类并发症常因高渗性非酮症糖尿病昏迷而加剧，早期识别与干预有助于防止病情恶化。关注并处理相关并发问题是全面照顾老年患者的必要组成部分。
在护理高渗性非酮症糖尿病昏迷的老年患者时，应保持环境安静舒适，减少刺激，以减少不必要的体力消耗。同时，定期评估并调整饮食结构，如增加膳食纤维摄入量，有助于维持血糖稳定。
2024-01-19 12:37
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医生回答(1)
李文卿 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，首先要积极控制糖尿病的高血糖。注意避免诱发因素，尤其是各种感染及进大量甜食和注射葡萄糖。经常维持水电解质平衡。保护心肾功能。从发现糖尿病开始，我们就应该积极行动起来，药物、饮食、运动、血糖检测等齐头并进，尽可能地将血糖控制在理想水平。
2017-03-03 15:23
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高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmoticnonketotic diabetic coma，简称高渗性昏迷或高血糖脱水综合征)。高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病急性并发症，其临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。本病病死率高，应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
