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糖尿病高渗性脱水
补充说明：糖尿病高渗性脱水
a******W 2017-03-05 12:25
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精选回答(1)
刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种内科疾病。
提问
糖尿病高渗性脱水一般是指糖尿病高血糖高渗状态，是糖尿病常见的急性并发症，与糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、饮食不当、感染等因素有关，需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者体内酮体堆积过多，引起酸中毒的一种临床综合征，可能与感染、胰岛素使用不规范、饮食不当等因素有关。患者可能会出现多饮、多尿、口干等症状，还可能会伴有上述症状。建议患者可以在医生指导下使用氯化钾注射液、碳酸氢钠注射液等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过血液透析的方式进行治疗。
2、高血糖高渗状态
高血糖高渗状态是指体内血糖水平严重升高，同时伴有血浆渗透压升高的状态，可能与脱水、胰岛素使用不规范、饮食不当等因素有关。患者可能会出现口渴、多尿、乏力等症状，还可能会伴有上述症状。建议患者可以在医生指导下使用片、甘精胰岛素注射液等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过胃肠道补液的方式进行治疗。
3、饮食不当
如果患者在日常生活中摄入过多含糖量高的食物，可能会导致体内血糖水平升高，从而引起高渗性脱水的情况。建议患者在日常生活中需要注意合理膳食，适当食用富含膳食纤维的食物，如芹菜、玉米等，避免食用含糖量高的食物，如巧克力、糖果等。
4、感染
糖尿病患者的免疫力比较低，如果受到细菌、病毒等感染，可能会引起高渗性脱水的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过补液的方式进行治疗。
5、其他因素
使用降糖药物过量、利尿剂使用不当、胰岛素使用不规范等因素也可能会导致糖尿病患者出现上述情况。建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。在平时可进行适当的运动，例如慢跑、打羽毛球、跳绳等。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2019-01-16 16:44
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医生回答(5)
李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！高渗性脱水
高渗性脱水即水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，最后可导致脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
2017-03-05 12:44
举报丁国良 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！高渗性脱水
单纯失水有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强；后者见于中枢性尿崩症时乙醇脱氢酶（ADH）产生和释放不足，以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分。
2017-03-05 12:40
举报闵荣华 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！高渗性脱水
分类
（1）轻度缺水除有口渴外，多无其他症状。缺水量为体重的2%～4%。
（2）中度缺水有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁。缺水量为体重的4%～6%。
（3）重度缺水除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。
2017-03-05 12:38
举报闵元华 主治医师 三甲
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你好！高渗性脱水
摄水量不足
如外伤、昏迷、食管疾病的吞咽困难，不能进食，危重患者给水不足，鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等。通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高。主要见于以下情况：
（1）不能或不会饮水如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷患者或极度衰弱的患者等；
（2）渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢，部分脑血管意外患者也会丧失渴感；
（3）水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。
2017-03-05 12:37
举报荣慧敏 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！高渗性脱水
失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60mmol/L以下。其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。另外在反复静脉注射高渗物质（如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖）时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生，失水多于失钠。
2017-03-05 12:29
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
