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老年人糖尿病酮症酸中毒怎么办
补充说明：老年人糖尿病酮症酸中毒怎么办
a******W 2017-03-06 12:41
老年人糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒 酮症酸中毒 糖尿病 胰岛素
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精选回答(1)
姚学华 副主任医师 龙口市城市社区卫生服务中心
擅长：高血压，冠心病，高脂血症，胃炎，肠炎，肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗
提问
老年人糖尿病酮症酸中毒可以通过补液、补充胰岛素、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒、治疗诱因等方式进行治疗。
1、补液
糖尿病酮症酸中毒患者会出现脱水的情况，严重者可出现休克，此时需要及时进行补液治疗，可以遵医嘱使用氯化钠注射液、氯化钾注射液等药物进行补液，以补充身体所需要的水分和电解质。
2、补充胰岛素
糖尿病酮症酸中毒患者需要及时补充胰岛素，可遵医嘱使用小剂量胰岛素持续静脉滴注，以维持体内胰岛素的平衡，避免酸中毒的发生。
3、纠正电解质紊乱
老年人糖尿病酮症酸中毒可能会导致体内的钾、钠等电解质紊乱，出现低钾血症、低钠血症等情况，严重者可出现心律失常。此时患者需要及时进行补充电解质，可遵医嘱使用氯化钾注射液、氯化钠注射液等药物进行补充。
4、纠正酸中毒
出现酸中毒的老年人应及时进行纠正，可遵医嘱使用碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格注射液等药物进行治疗，以纠正酸中毒。
5、治疗诱因
糖尿病酮症酸中毒患者需要积极治疗诱因，如感染、胰岛素使用不当、饮食不当等。
建议老年人糖尿病酮症酸中毒患者及时到医院就诊，在医生的指导下进行治疗，以免延误病情。
2018-04-23 13:50
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医生回答(5)
吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
老年人糖尿病酮症酸中毒可通过补液、胰岛素治疗、纠正电解质失衡、控制感染、维持呼吸功能等措施进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步恶化。
1.补液
轻度脱水者可口服补水，重度脱水者需静脉输注生理盐水或含钾溶液。补液有助于恢复血容量、稳定血压并改善尿量。对于DKA患者，液体复苏是首要步骤，以纠正水电解质失衡。
2.胰岛素治疗
根据血糖水平给予短效或速效人胰岛素注射，起始剂量为每小时0.1U/kg，并监测血糖变化。DKA是由高血糖引起的代谢紊乱，通过降低血糖来缓解症状。胰岛素能促进葡萄糖进入细胞利用，减少肝脏产生过多的葡萄糖。
3.纠正电解质失衡
通过血液检查评估钠、钾等电解质浓度异常后，配制相应比例的电解质平衡液进行静脉滴注。电解质失衡会影响神经肌肉功能及心脏传导系统运作，在DKA管理中至关重要。
4.控制感染
若确诊存在感染，则需要使用抗生素治疗，如青霉素类或头孢菌素类药物。感染会加剧DKA病情发展，及时控制感染有利于提高治愈率。
5.维持呼吸功能
重症监护病房内采用氧疗设备如面罩给氧或插管通气以保证充足氧气供应。由于DKA会引起中枢神经系统功能障碍和代谢性酸中毒，导致呼吸衰竭风险增加；维持足够通气对预防并发症至关重要。
在处理老年人糖尿病酮症酸中毒时，应密切监测患者的液体平衡和电解质状态，防止过度补液引起心力衰竭。同时，注意观察是否有其他并发症的发生，以便及时处理。
2024-02-26 15:06
举报胡湛波 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
纠正酸中毒：首先值得强调的是只有重度酸中毒方需补碱。由于碱性物质难以通过血脑屏障，补碱过于积极可因体循环pH值下降，机体排酸机制的受抑而加重颅内酸中毒和组织缺氧。补碱过于积极还可促进钾进入细胞而加重低血钾。纠正酸中毒时不宜使用乳酸钠，以免加重可能存在的乳酸性酸中毒，常5%碳酸氢钠100～200ml(2～4ml/kg体重)。输入碱液时应注意避免与胰岛素使用同一条通路，以防胰岛素效价的下降。
2017-03-06 13:00
举报张德明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括去除诱发因素(如感染等)，补充生理盐水，小剂量静脉滴注胰岛素，补钾等。酸中毒严重者应适当补充碱性药物，如果患者已非常可能发生酮症或酮症酸中毒，但一时来不及就诊，则应立即采用一些简易的方法处理，如给患者多饮水，包括饮淡盐水(1000毫升水加9克食盐)，每2～3 小时深部肌内注射短效胰岛素10～20单位等，并设法及时送至医院处理。糖尿病酮症酸中毒有反复发作的倾向，故在酮症或酮症酸中毒纠正以后，患者应对其诱因保持警惕，坚持正确的治疗方式，发生感染时及早有效治疗，并及时调整胰岛素等降糖药物的剂量，以防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。
2017-03-06 12:58
举报柴东东 主治医师 三甲
提问
.常规治疗 对于糖尿病酮症酸中毒来说，应坚持防重于治的原则。首先应加强有关酮症酸中毒的教育工作，增强糖尿病患者、家属及一般人群对酮症酸中毒的认识，以利于及早发现和治疗本病。其次应严格控制好糖尿病，及时防治感染等诱因，以预防酮症酸中毒的发生与发展。 在治疗方面，对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励进食进水，用足胰岛素，以利血糖下降和酮体消除;中度和重度酮症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。治疗过程的始终，都应注意去除诱因，这不仅有利于酮症酸中毒的治疗，而且可防治酮症酸中毒的复发。 (1)小剂量胰岛素疗法：此疗法是指按每千克体重(按标准体重计算)每小时0.1U/kg体重的剂量，经静脉、肌肉或皮下给予胰岛素，成人通常用4～6U/h，一般不正超过10U/h。使血糖以75～100mg/h的速度下降。治疗的主要目的是消除酮体，小剂量胰岛素疗法即可对酮体生成产生最大抑制，而又不至引起低血糖及低血钾，低血糖不利于酮体消除。小剂量胰岛素使用过程中应注意：①胰岛素可皮下给药，但较重者末梢循环差，皮下用药效果不佳，常需静脉给药;②可用冲击量20u左右，尤其是采用胰岛素皮下给药时;③血糖低于250mg/dl时，可按胰岛素∶葡萄糖=1∶4～1∶6给药，即500ml 5%葡萄糖液中加入胰岛素4～6u;④静脉给药者停止输液后应及时皮下注射胰岛素，否则由于静脉胰岛素代谢清除率高，作用难以持久，如果造成酮症酸中毒的诱因尚未完全消除，可能导致酮症酸中毒的复发。
2017-03-06 12:49
举报康同全 主治医师 三甲
提问
纠正电解质紊乱：钠和氯的补充可通过输入生理盐水而实现，因对本症患者纠正电解质紊乱主要是补钾，患者总体钾丢失往往较严重，而且胰岛素的使用和血pH值升高可促使钾进入细胞内，血容量补充能利尿排钾，都可加重钾的缺乏。常用10%氯化钾，每瓶液1.5g。值得注意的是高血钾可引起严重的后果，如心跳骤停等，必须加以预防。补钾时应加注意：①血钾低或正常而且有尿者可立即补钾;②血钾高或无尿者第2、3瓶液体内应加钾;③24h补氯化钾3～6g;④可辅以口服10%氯化钾，以减少静脉补钾量，有人主张补磷。
2017-03-06 12:43
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糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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