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高渗性非酮症性糖尿病昏迷的防治
补充说明：高渗性非酮症性糖尿病昏迷的防治
a******W 2017-03-07 14:55
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性非酮症性糖尿病昏迷的防治包括血糖控制、补液治疗、电解质平衡监测、肾功能保护以及并发症管理。
1.血糖控制
通过饮食疗法、运动疗法和药物治疗等手段降低血糖水平，减少渗透压差。定期检测空腹及餐后血糖，目标为空腹4.4-6.1mmol/L，餐后小于8.0 mmol/L。
2.补液治疗
轻度脱水者可口服补液或静脉输注含钠溶液；重度脱水需立即开始补充电解质溶液以恢复血容量。根据患者临床表现和电解质检查结果调整补液量与速度。
3.电解质平衡监测
由于该疾病是由严重的高血糖导致的水电解质紊乱引起的，因此需要监测患者的电解质浓度，确保其处于正常范围。可以通过血液或尿液分析来监测电解质浓度，通常建议每周至少进行一次监测。
4.肾功能保护
通过限制蛋白质摄入、使用肾脏友好型药物等方式减轻肾脏负担，有助于保护肾功能。对于存在慢性肾病风险的个体，应遵循医嘱制定个性化饮食计划并按时服药。
5.并发症管理
并发症管理包括血压控制、血脂异常纠正以及微血管病变的预防。定期体检，尤其是对于有家族史的人群，可以有效预防相关并发症的发生。
如果症状持续不缓解或者恶化，应及时前往医院的急诊科就诊。
2024-02-12 06:40
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医生回答(4)
闵宇涵 主治医师 三甲
提问
糖尿病高渗性昏迷（HNDC）是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年无糖尿病史或2型糖尿病轻症患者，但也可见于1型糖尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足，在诱因作用下血糖急骤上升，促进糖代谢紊乱加重，致细胞外液呈高渗状态，发生低血容量高渗性脱水，常常出现神经系统异常（包括25%～50%的患者出现昏迷）。
2017-03-07 15:05
举报康同全 主治医师 三甲
提问
你好高渗性非酮症性糖尿病昏迷平时加强糖尿病知识的教育和健康检查早期发现早期治疗50岁以上的老年人应定期检测血糖确诊有糖尿病的病人应正规服药控制饮食加强运动严格控制血糖水平；控制各种诱发因素积极治疗各种感染应注意是否有脱水现象及时监测血糖、尿糖；注意诱发药物应用。
2017-03-07 14:58
举报李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，休克者，先给予生理盐水和胶体（血浆等）溶液，尽快纠正休克；无休克或休克已纠正，血浆渗透压>350moSm/L，可在严密监护下输注0.45%氯化钠低渗溶液；血浆渗透压降至330moSm/L时，再改为等渗液。
2017-03-07 14:58
举报孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
高渗性非酮症性糖尿病昏迷的防治包括血糖控制、补液治疗、电解质平衡监测、肾功能保护以及并发症管理。
1.血糖控制
通过饮食疗法、运动疗法和药物治疗等手段降低血糖水平，减少渗透压差。定期检测空腹及餐后血糖，目标为空腹4.4-6.1mmol/L，餐后小于8.0 mmol/L。
2.补液治疗
轻度脱水者可口服补液或静脉输注含钠溶液；重度脱水需立即开始补充电解质溶液以恢复血容量。根据患者临床表现和电解质检查结果调整补液量与速度。
3.电解质平衡监测
由于该疾病是由严重的高血糖导致的水电解质紊乱引起的，因此需要监测患者的电解质浓度，确保其处于正常范围。可以通过血液或尿液分析来监测电解质浓度，通常建议每周至少进行一次监测。
4.肾功能保护
通过限制蛋白质摄入、使用肾脏友好型药物等方式减轻肾脏负担，有助于保护肾功能。对于存在慢性肾病风险的个体，应遵循医嘱制定个性化饮食计划并按时服药。
5.并发症管理
并发症管理包括血压控制、血脂异常纠正以及微血管病变的预防。定期体检，尤其是对于有家族史的人群，可以有效预防相关并发症的发生。
如果症状持续不缓解或者恶化，应及时前往医院的急诊科就诊。
2017-03-07 14:57
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糖尿病高渗性昏迷(HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年无糖尿病史或非胰岛素依赖型糖尿病轻症患者，但也可见于胰岛素依赖型糖尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足，在诱因作用下血糖急骤上升，促进糖代谢紊乱加重，致细胞外液呈高渗状态，发生低血容量高渗性脱水，原有动脉硬化使大脑皮质供血不足和缺氧，以致造成精神神经症状及昏迷。
格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
