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糖尿病酮症酸治疗原则
补充说明：糖尿病酮症酸治疗原则
a******W 2017-03-10 19:33
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是补液、胰岛素治疗、电解质平衡、营养支持和血糖监测。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.补液
轻度脱水者可口服补水；重度脱水者应立即静脉输注生理盐水或含电解质溶液。补液有助于纠正水电解质失衡及维持循环稳定，并预防进一步发展为严重并发症。
2.胰岛素治疗
根据患者的具体情况制定个体化方案，在医生指导下开始低剂量皮下注射人胰岛素或胰岛素类似物。胰岛素通过降低血糖水平来帮助控制高血糖引起的代谢紊乱，并预防或逆转酮症酸中毒的发生。
3.电解质平衡
通过血液或尿液检测评估体内钾、钠、氯等电解质含量，并调整饮食结构或给予相应电解质补充剂。保持正常范围内的电解质浓度对于预防因电解质失调导致的心律不齐或其他相关问题至关重要。
4.营养支持
提供易于消化吸收且富含碳水化合物、蛋白质及健康脂肪的食物来源，并考虑使用肠外营养支持方式如TNA/TNPO/TPN等。良好的营养状态有助于加速机体修复过程并减少并发风险；但需注意避免过度摄入糖分以防加重高血糖状况。
5.血糖监测
采用指血快速检测法或连续无创血糖监测系统定期采样并记录数值变化趋势。实时掌握个人血糖波动情况有助于及时发现异常值并采取相应措施防止恶化。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病管理不当引起的一种紧急医疗状况，需要紧急就医。除上述措施外，还需密切监测患者的呼吸模式和深度，以及是否有呼出烂苹果味气体的现象，以评估病情进展。
2023-12-23 18:15
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医生回答(1)
林慧颖 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。多数患者在发生意识障碍前数天有多尿,烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退,恶心,呕吐,常伴有头痛,嗜睡,烦躁,呼吸深快,呼气中有烂苹果味.随着病情进一步发展,出现严重失水,尿量减少,嗜睡甚至昏迷.不住院是不会自行恢复的,反而后果会越来越严重。
2017-03-10 19:50
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
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本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
