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中枢神经系统肉芽肿性血管炎怎么办
补充说明：中枢神经系统肉芽肿性血管炎怎么办
a******W 2017-03-11 14:07
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
中枢神经系统肉芽肿性血管炎可以通过环磷酰胺、甲泼尼龙、硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司等免疫调节治疗进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.环磷酰胺
环磷酰胺通过口服或静脉注射给药，通常为每周一次，每次剂量依医嘱而定。此药物具有免疫抑制作用，能干扰淋巴细胞活性及增殖，从而减少自身免疫反应对中枢神经系统的攻击。中枢神经系统肉芽肿性血管炎是由免疫系统异常活跃导致的炎症性疾病，因此使用环磷酰胺可缓解病情。
2.甲泼尼龙
甲泼尼龙主要通过口服或静脉注射方式给予患者治疗，具体用法、用量需遵照医生指导。甲泼尼龙是一种强效的糖皮质激素，能够迅速抑制免疫应答，减轻中枢神经系统内因免疫介导的损伤。中枢神经系统肉芽肿性血管炎属于一种免疫相关性疾病，此时应用上述药物有助于控制病情发展。
3.硫唑嘌呤
硫唑嘌呤一般需要长期服用，每日剂量由医师根据患者体重调整。该药物具有免疫调节作用，在慢性期有助于稳定病情；中枢神经系统肉芽肿性血管炎存在持续活动性病变时，使用硫唑嘌呤有助于改善预后。
4.环孢素A
环孢素A通常采用口服胶囊形式给药，起始剂量由医师根据实验室监测结果调整。环孢素A是一种强力免疫抑制剂，能够选择性地抑制T淋巴细胞活化，降低中枢神经系统肉芽肿性血管炎患者的免疫应答水平，进而减缓病情进展。
5.他克莫司
他克莫司可通过口服或静脉注射的方式给药，具体用药频率和剂量取决于患者个体差异以及病情严重程度。他克莫司也属于一类免疫抑制剂，其机制类似于环孢菌素A，但可能具有较低的心脏毒性风险。对于中枢神经系统肉芽肿性血管炎患者而言，两种药物联合使用可提供更为全面的免疫调节效果。
中枢神经系统肉芽肿性血管炎患者在接受上述治疗的同时，应注意定期复查，监测病情变化。必要时还可配合医生进行血常规检查、脑脊液分析等，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-01-23 07:42
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医生回答(1)
康高扬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，首先，对中枢神经系统肉芽肿性血管炎尚无特效疗法。其次，类固醇激素和免疫抑制药治疗可有效改善症状，控制病情发展。常用药物有（泼的松）、甲泼尼龙（甲基强的松龙）、环磷酰胺、氮介类等。可以静脉或口服给药。药物用量同其他自身免疫性疾病。最后，可结合应用抗生素、阿司匹林等药物。治疗用抗生素，特别是土霉素、四环素以及链霉素均有效，一般疗程不少于10-15天为宜，每次500mg，1日4次。青霉素无效。以往预后不良，近代由于抗生素的发展及应用，预后已大有改观。
2017-03-11 14:10
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中枢神经系统肉芽肿性血管炎(granulomatous angiitis of the central nervous system)又称为原发性中枢神经系统血管炎(primary angiitis of the central nervous system，PACNS)，或孤立性中枢神经系统血管炎(isolated angiitis of the central nervous system)。这种血管炎没有全身其他部位的血管炎和其他炎症表现，血管炎改变只局限在中枢神经系统的血管。 在脑血管造影、脑组织活检技术被用于临床之前，由于本病临床特征的缺乏和人们的忽视，死前的中枢神经系统肉芽肿性血管炎临床诊断与报道极少见。实际上PACNS在临床上并非少见。近年来，随着脑血管造影和立体定向脑组织活检技术的应用，以及临床医生对中枢神经系统肉芽肿性血管炎认识的提高，中枢神经系统肉芽肿性血管炎的报道逐渐增多。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
胸腺肽肠溶胶囊
用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
多维元素片(29)
用于预防和治疗因维生素与矿物质缺乏所引起的各种疾病。
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