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1型糖尿病急性并发症
补充说明：1型糖尿病急性并发症
芒*儿 2017-03-11 15:37
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陶新 副主任医师 上海市嘉定区南翔医院
擅长：心血管及呼吸科等内科疾病的诊治。
提问
1型糖尿病急性并发症一般有糖尿病酮症酸中毒、高渗血糖综合征、乳酸酸中毒、低血糖昏迷等。
1、糖尿病酮症酸中毒
1型糖尿病的患者如果血糖控制不佳，可能会导致体内的糖利用减少，脂肪分解增加，从而导致体内酮体生成过多，引起糖尿病酮症酸中毒，患者可能会出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛等症状。患者可以在医生的指导下使用门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等药物进行治疗。
2、高渗血糖综合征
1型糖尿病的患者如果长期血糖控制不佳，可能会导致体内的血浆渗透压升高，从而引起高渗血糖综合征，患者可能会出现多尿、多饮、多食等症状。患者可以在医生的指导下使用甘精胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液等药物进行治疗。
3、乳酸酸中毒
1型糖尿病的患者如果血糖控制不佳，可能会导致体内的糖利用减少，脂肪分解增加，从而导致乳酸生成过多，引起乳酸酸中毒，患者可能会出现恶心、呕吐、嗜睡等症状。患者可以在医生的指导下使用碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格注射液等药物进行治疗。
4、低血糖昏迷
1型糖尿病的患者如果没有按时进食，可能会导致体内的血糖水平下降，从而引起低血糖昏迷，患者可能会出现心悸、大汗、乏力等症状。患者可以在医生的指导下使用葡萄糖注射液、氢片等药物进行治疗。
5、其他并发症
1型糖尿病的患者如果血糖控制不佳，可能会导致体内的血小板聚集功能增强，从而引起脑血栓、下肢静脉血栓等并发症。
1型糖尿病的患者在日常生活中要注意合理膳食，适当吃富含优质蛋白的食物，比如牛奶、鸡蛋等，避免吃高糖、高脂肪的食物，比如糖果、肥肉等。同时患者还要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用二甲双胍、胰岛素等药物进行治疗。
2018-07-29 15:27
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医生回答(5)
李文卿 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
1型糖尿病的急性并发症可能包括酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷以及感染性并发症，这些都需要紧急医疗干预。建议立即就医以避免严重后果。
1.酮症酸中毒
酮症酸中毒是由于胰岛素严重缺乏导致身体无法有效利用葡萄糖来供能，迫使脂肪分解产生大量酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是较强的酸根离子，在体内积累后会形成酸中毒。酮症酸中毒主要发生在肝脏和肾脏等器官中，这些器官在应对代谢异常时可能会受到影响。
2.高渗性非酮症糖尿病昏迷
高渗性非酮症糖尿病昏迷主要是因为严重的脱水状态导致血液浓度增高，从而引起脑细胞水肿，引发昏迷。此病症通常发生于中枢神经系统，如大脑皮层和海马区。
3.乳酸性酸中毒
乳酸性酸中毒是因为机体无氧代谢增强，导致乳酸积累过多，超过肝脏代谢能力而蓄积，进而抑制肝脏氧化还原反应，影响肝脏正常功能，使肝细胞内丙酮酸不能顺利进入三羧酸循环被彻底氧化成二氧化碳和水，而是转变为乳酸，同时产生大量的NADH，进一步降低线粒体内膜两侧的质子电位差，阻碍了ATP合成，最终导致能量供应不足。乳酸性酸中毒多见于肾功能不全患者，此时肾小球滤过率下降，尿酸排泄减少，血清肌酐水平升高，当肾功能衰竭时，会导致尿酸盐结晶在关节腔内沉积，诱发痛风发作。
4.低血糖昏迷
低血糖昏迷通常是由于长时间未进食或过度节食引起的低血糖症所致。低血糖状态下，胰岛β细胞分泌的胰岛素明显增多，超过了靶细胞摄取和利用葡萄糖的能力，导致血糖持续降低，进而出现一系列临床表现，包括出汗、心悸、颤抖、饥饿感以及意识障碍等症状。低血糖昏迷通常发生在大脑皮层，尤其是颞叶和额叶区域，这些区域对于血糖波动最为敏感。
5.感染性并发症
感染性并发症可能由糖尿病患者的免疫系统受损导致易感细菌入侵引起，也可能是由于长期高血糖状态导致皮肤微血管病变，增加细菌侵入的机会。感染性并发症可发生在任何组织或器官，但常见于呼吸道、泌尿道和皮肤。
针对1型糖尿病急性并发症，建议进行血糖监测、电解质分析和血气分析以评估病情。治疗措施可能包括胰岛素替代疗法、补液纠正电解质失衡以及控制感染。患者应保持良好的血糖控制，避免空腹时间过长，定期检查并调整饮食计划，以预防急性并发症的发生。
2024-01-28 10:04
举报姚平静 主治医师 三甲
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一型糖尿病属于胰岛素依赖型糖尿病，其并发症较多，最常见且严重的是糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的临床综合征。最常发生于1型糖尿病患者，临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。本症主要是由于糖代谢紊乱，体内酮体产生过多使血液pH下降，引起酸中毒症。一型糖尿病的并发症还包括末梢神经炎、肺结核等。
2017-03-11 15:52
举报刘新娟 主治医师 三甲
擅长：全科
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1型糖尿病即胰岛素依赖性糖尿病。感染（尤其是病毒感染）、毒物等因素诱发机体产生异常自身体液和细胞免疫应答，导致胰岛β细胞损伤，胰岛素分泌减少，多数患者体内可检出抗胰岛β细胞抗体。并发症有急性严重的代谢紊乱如酮症酸中毒和高血糖高渗状态；感染性并发症如出现疖、痈等化脓性皮肤感染，肾盂肾炎、膀胱炎等；慢性并发症如大血管病变引起动脉粥样硬化，冠心病、出血性缺血性脑血管病变、神动脉硬化。微血管病变引起视网膜、肾、神经、心肌组织等。
2017-03-11 15:46
举报蔡文胜 主治医师 三甲
擅长：全科
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酮症酸中毒：酮症酸中毒是1型糖尿病最常见的急性并发症，多在发生急性感染、延误诊断、过食或中断胰岛素治疗时均可发生，年龄越小酮症状中毒的发生率越高。糖尿病新患者以酮症酸中毒起病时可误诊为肺炎、哮喘、败血症、急腹症和脑膜炎等，应予以鉴别。
2017-03-11 15:43
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1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。原因在于1型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
阿比多尔片
治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
