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糖尿病酮症酸中毒治疗新进展
补充说明：糖尿病酮症酸中毒治疗新进展
a******W 2017-03-12 11:48
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精选回答(1)
韩东 主治医师 枣庄矿业集团中心医院
擅长：各种贫血、白细胞减少、血小板减少、血小板增多、多发性骨髓瘤、白血病、过敏性紫癜等的诊治。
提问
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，是以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现的综合征，是胰岛素相对或绝对缺乏，以及升糖激素不适当升高引起的。糖尿病酮症酸中毒的治疗新进展主要包括补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、治疗酸中毒、预防并发症等。
1、补液治疗
糖尿病酮症酸中毒患者会出现脱水的情况，严重者可出现休克，此时需要及时进行补液治疗，可遵医嘱使用氯化钠注射液、氯化钾注射液等药物。
2、胰岛素治疗
糖尿病酮症酸中毒患者需要及时补充胰岛素，以维持体内胰岛素的平衡，常用的胰岛素有门冬胰岛素、谷赖胰岛素等。
3、纠正电解质紊乱
糖尿病酮症酸中毒患者可能会出现电解质紊乱的情况，如低钾血症、低钠血症等，此时需要及时补充电解质，可遵医嘱使用氯化钾注射液、氯化钠注射液等药物。
4、治疗酸中毒
糖尿病酮症酸中毒患者会出现酸中毒的情况，此时需要及时治疗酸中毒，可遵医嘱使用碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格注射液等药物。
5、预防并发症
糖尿病酮症酸中毒患者需要预防并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变等。
除此之外，糖尿病酮症酸中毒的治疗新进展还包括降低血糖、营养支持等。糖尿病酮症酸中毒患者需要及时就医，在医生指导下进行规范治疗，以免延误病情。
2018-10-28 19:13
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医生回答(2)
李长林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病酮症酸中毒的治疗新进展包括了胰岛素治疗、补液治疗、电解质平衡调整、呼吸支持和血糖监测等措施。该疾病需紧急处理，若症状无改善或加重，应立即就医。
1.胰岛素治疗
通过静脉注射或皮下注射给予高剂量胰岛素，以快速降低高血糖水平。高血糖是糖尿病酮症酸中毒的核心病理生理改变，降低血糖可预防进一步的代谢紊乱。胰岛素能促进葡萄糖进入细胞利用，从而减少血液中的游离葡萄糖浓度。
2.补液治疗
根据患者脱水程度和尿量来计算液体需求量，在医生指导下进行口服或静脉输注含电解质溶液。补液有助于纠正脱水状态、改善循环功能并促进体内废物排出。针对DKA时存在高渗状态及严重脱水特点而设计，旨在迅速恢复血容量并稳定循环状态。
3.电解质平衡调整
通过静脉途径补充钠盐、钾盐等电解质成分，具体方案需依据患者实际需要制定。DKA状态下易出现电解质失衡，尤其是低钾血症；补充适当比例的电解质有助于维持机体正常生理功能和代谢活动。但须密切监测患者反应以防过度矫正引起的潜在风险。
4.呼吸支持
根据患者的氧合状态和通气能力选择适宜的机械通气模式如BiPAP或CPAP，并调节参数至最佳效果。由于DKA会引起肺水肿和代谢性酸中毒，提供充分的通气支持有助于改善氧合、减少并发症发生率。应定期评估患者响应情况并调整治疗策略。
5.血糖监测
采用指间毛细血管血糖仪定时采样，并记录数值变化以指导临床干预。实时监控血糖值有助于及时发现低血糖风险并采取相应措施。特别是在开始胰岛素治疗后必须频繁检查以防止低血糖昏迷的发生。
在治疗糖尿病酮症酸中毒的过程中，应注意避免长时间禁食，以免加重病情。同时，建议患者遵循医嘱，合理用药，不可私自停药或减药，以免引起不良后果。
2024-02-27 16:40
举报查继红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
改善糖尿病症状，避免并发症，无需节食，无需服用其它降糖药物，单独服用即可；这些药物中的有效成分直接针对糖尿病根源，有效抑制糖毒素产生，修复受损胰岛细胞，促使胰岛细胞正常释放胰岛素，迅速降低血糖，真正做到了综合治疗，标本兼治；这些药物通过调节人体阴阳虚实，改善气血失调失养的状态，激活血液中的胰岛素受体，使体内的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱恢复正常，从而加强细胞分泌调节，修复因长期使用降糖西药导致的细胞分泌紊乱，增强人体免疫力，具有阻断遗传和杜绝复发的可能。
2017-03-12 11:59
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
柴银颗粒
中医：清热解毒。用于风热感冒，症见发热，头痛，咽痛。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
