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检查孕妇糖尿
补充说明：检查孕妇糖尿
a******W 2017-03-15 12:23
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精选回答(1)
韩志峰 主治医师 枣庄矿业集团中心医院 三甲
擅长：擅长内科常见病的诊断治疗，尤其风湿免疫疾病，如类风湿关节炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、白塞病、成人斯蒂尔病、干燥综合征等。
提问
检查孕妇糖尿病，可以通过空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、尿糖测定、糖化血红蛋白测定、胰岛素功能检查等方式进行检测。
1、空腹血糖
孕妇在妊娠24-28周时，需要进行糖尿病筛查，可以通过空腹血糖的方式进行检测，如果空腹血糖值大于5.1mmol/L，则可能患有妊娠期糖尿病。
2、口服葡萄糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，可以检测机体对血糖的调节能力，判断是否存在糖尿病。孕妇在进行口服葡萄糖耐量试验时，需要空腹口服含75g无水葡萄糖的水溶液，分别于半小时、1小时、2小时、3小时采血，同时检测血糖水平。
3、尿糖测定
尿糖测定是指通过收集孕妇的尿液，来检测尿液中的含糖量，可以判断孕妇是否存在糖尿病。
4、糖化血红蛋白测定
糖化血红蛋白测定是指通过抽血化验，来检测血液中的葡萄糖水平，可以判断孕妇是否存在糖尿病。
5、胰岛素功能检查
胰岛素功能检查是指通过抽血化验，来检测胰岛素的敏感性，可以判断孕妇是否存在糖尿病。
如果确诊为妊娠期糖尿病，建议孕妇在饮食上注意避免食用含糖量高的食物，如巧克力、糖果等，以免导致血糖升高，不利于控制病情。同时，孕妇也可以适当进行运动，如散步、瑜伽等，有助于控制血糖。必要时，孕妇需要及时就医，在医生指导下使用胰岛素进行治疗。
2018-08-11 11:31
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医生回答(5)
姚良红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
孕妇糖尿病的检查通常包括血糖水平测定、糖化血红蛋白水平测定、尿常规分析、妊娠期糖尿病筛查以及胎儿超声检查。如果怀疑有孕期糖尿病或相关风险因素，建议及时就医并进行相应检查。
1.血糖水平测定
通过检测血液中的葡萄糖含量来评估孕妇是否存在高血糖或低血糖的情况。通常采用空腹状态下的指尖采血，结果应在半小时内查看。
2.糖化血红蛋白水平测定
反映过去8-12周平均血糖水平，用于评估孕期糖尿病控制情况。抽血样后立即送往实验室进行分析，在24-48小时内得出结果。
3.尿常规分析
评估肾脏和泌尿系统的健康状况，排除因高血糖导致的代谢异常。留取中段尿液送至检验室进行分析，一般需在排尿后30分钟内完成。
4.妊娠期糖尿病筛查
通过静脉抽取血液样本以测量孕妇体内的胰岛素、C肽等指标，判断是否患有妊娠期糖尿病。通常在怀孕24-28周之间进行，医生会指导患者口服含糖饮料并监测其血糖反应。
5.胎儿超声检查
评估胎儿发育情况及是否存在畸形风险，可辅助诊断高血糖对胎儿的影响。预约指定时间由专业人员操作完成，可能需要多次扫描以获取完整信息。
以上各项检查均需提前预约，并按医嘱禁食或调整饮食。检查当日避免剧烈运动，以免影响血糖值。若检查结果显示异常，应及时咨询医生并接受进一步诊治。
2024-01-28 14:40
举报孙和风 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
孕期血糖高一般是继发性的，需要通过饮食控制、适当运动来调节，控制不住，则要使用胰岛素治疗，一般分娩后血糖会自行恢复正常。
2017-03-15 12:36
举报董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
长期坚持规范治疗是最重要的，包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼，合理用药，糖尿病监测。当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。
2017-03-15 12:31
举报易茶娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。
2017-03-15 12:25
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一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖，每日尿糖含量0．7~0．52 mmo1(31－93 mg)，定性试验阴性。每日尿糖超过0．83 IIUnol门 p）时用定性试验为阳性，称糖尿。既往糖尿定性试验采用硫酸铜试剂（班氏L是根据糖类的还原作用，尿中含有葡萄糖、果糖者糖、麦芽糖、戊糖、具有还原作用的非糖物质（某些药物＊均可呈阳性反应。近年采用葡萄糖氧化酶纸片法测定尿糖，对葡萄糖有特异性，但当有抗坏血酸、水杨酸盐存在时也可呈阳性。
症状起因：机理一、血糖增高性糖尿正常人肾排糖阈值为8.9mmolL(160mgdl)，糖尿的出现与以下因素有关：①循环血中葡萄糖浓度8.gmmolL(160mgdl);②肾小球游过葡萄糖速率;③肾近曲小管重吸收葡萄糖的速率等。正常人肾小球滤过率为125mlmin，如血糖正常5.6mmolL(100mgdl),则分钟从肾小球滤出葡萄糖125mg，而正常人肾近曲小管重吸收葡萄糖量为250-300mgmin，则上述从肾小球滤出之葡萄糖被全部重吸收一战中无糖;如血糖浓度为16.7mmolL(300mgdl)，肾小球滤出糖量为375mgmin，经肾小管得吸收后尚余75~125mg随尿排出，出现糖尿。正常人血糖浓度的稳定有赖于中枢袖经查统、内分泌腺、肝脏、胃肠及肾脏等的协调活动来维持，以内分泌腺及肝脏最重要。胰岛素县体内唯一降血糖的激素，当胰岛素分泌绝对或相对不足时或靶细胞对胰岛素敏感性降低时，血液水平升高，超出肾糖阈值时则出现糖尿。临床最常见的是原发性糖尿病和糖耐量异常性高血糖伴糖尿。体内具有升高血糖作用的激素较多，主要为：①胰高糖素：曲胰岛A细胞分泌，可以激活肝脏磷酸化酶，促使肝糖原分解为葡萄糖，促进糖异生，从而使血糖升高。正常人当血糖过高时胰高糖素分泌受抑制，但糖尿病时不受抑制，尤其在酸中毒时，胰高糖素比正常基础值高2-4倍。胰岛A细胞瘤(胰高糖素瘤)时胰高糖素浓度绝对过高，引起高血糖及糖尿。②肾上腺互促使胰高糖素释放，抑制胰岛素分泌，减少外周组织对糖的利用，致肝糖原分解及糖异生增加，升高血糖。嗜铬细胞瘤时肿瘤组织分泌大理儿荼酚胺(肾上腺素及去甲肾上腺素)致高血糖及糖尿。③生长激素促进脂肪分解和糖异生，抑制胰岛素促进葡萄糖透过细胞膜的作用，能抑制细胞内葡萄糖磷酸化、升高血糖并出现糖尿。肢端肥大症、巨人症时体内生长激素过多，致高血糖及糖尿。④肾上腺皮质激素(主要为皮质醇)抑制外周组织对葡萄糖的摄取及利用，促进蛋白质分解致大量氨基酸进人肝脏，促使糖异生，如皮质醇增多症(库欣综合征)时，血糖增高并出现糖尿。⑤甲状腺激素加速肠道对糖的吸收，增强肝糖原、肌糖原分解，加速糖异生，加速胰岛素的降解，致高血糖及糖尿，如甲状腺功能亢进时常伴有糖耐量异常或者糖尿病。引起血糖过高而致糖尿的因素较多，胰腺癌、急性或慢性胰腺炎、胰腺切除后均可因胰岛素不足而产生血糖过高和糖尿。静脉内注射葡萄糖或进食大量糖致肠吸收糖过多过快均可致高血糖及糖尿。肝功能损伤使血糖转化为肝糖原减少，致餐后高血糖及糖尿。某些应激状态时(急性心肌梗死、脑血管意外等)由于升糖激素增多可致应激性高血糖及糖尿。二、血糖正常性糖尿血糖正常，糖耐量正常，由于肾小管再吸收糖的能力减退而致糖尿，称肾性糖尿。肾小管再吸收糖的能力降至150mgmin(正常250mgmin)以下时，血糖超过6.7mmolL人肾小球滤过葡萄糖能力正常(每分钟滤过150mg)则出现糖尿。见于家族性肾性糖尿、肾小管酸中毒、凡可尼综合征等。妊娠时由于细胞外液容量增多，肾小球滤过率增加，近曲小管再吸收糖功能受抑制，肾糖阈降低而出现糖尿，称妊娠期糖尿。糖尿见于许多种疾病，病因分类如下：一、葡萄糖尿(一)血糖增高性糖尿原发性糖尿病：①胰岛素依赖型(I型)糖尿病;②非胰岛素依赖型(2型)糖尿病;③营养不良相关性糖尿病。2.妊娠期糖尿病。3.继发性糖尿病(有明确病因)①胰源性糖尿病：胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术后。②内分泌性：甲状腺功能亢进症、库欣综合征。胰高糖素瘤、胰生长抑素瘤、舒血管肠肽瘤、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲状旁腺功能减退症(低钙血症)、肢端肥大症及巨人症等。③药物及化学物致糖尿病：链脲佐菌素、四氧嘧啶、杀鼠药vacor;利尿降压药中的噻嗪类利尿剂、呋塞米、依他尼酸、氯散利酮、可乐定、氯苯甲暖二嗪;止痛退热药如阿司匹林、吲哚美辛;激素类药物中的ACTH、糖皮质激素、生长激素、胰高糖素、甲状腺激素、儿茶酚胺类、女性口服避孕药;神经精神系药物中的苯妥英钠、左旋多巴、异丙基肾上腺素、普萘洛尔、氯丙嗪、奋乃静、碳酸程、氯普噻咪，三环抗抑制剂中的多虑平、阿米替林、去甲丙咪酸、丙咪嗪;其他还有吗啡、环磷酸胺、天门冬酚胺霉、异烟肼、EDTA、西米替丁、肝素;重金属中镉、铝、汞中毒等。④胰岛素受体异常如先天性脂肪营养异常症(con-genitallipodytrophy)、黑棘皮病伴女性男性化，受体抗体所致胰岛素耐药物糖尿病。⑤遗传综合征伴糖尿病，如1型肝糖原沉着症、急性阵发性血卟啉病、高脂血症、糖尿病性视神经萎缩伴尿崩症及耳聋、胰岛素抵抗综合征如脂肪萎缩综合征、早老综合征等。4.其他：①应激性糖尿;②肝源性糖尿;③滋养性糖尿;④血色病性糖尿。(二)血糖正常性糖尿肾性糖尿、妊娠、肾小管病变、某些肾毒性化学物质如一氧化碳、铅、汞等。二、非葡萄糖尿乳糖尿、果糖尿、半乳糖尿、戊糖尿、非糖物质Benedict定性假阳性糖尿如维生素C、尿酸、葡萄糖醛酸、水杨酸、次氯酸盐(对色素有氧化作用)、过氧化氢(氧化色素)、异烟姘、四环素。链霉素、中药中的大黄、黄芩、黄柏，妇科外用药呋哺唑酮粉剂(含糖)等。
常见检查： 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清铜 尿葡萄糖 血清白蛋白（ALB,A） 尿酮体 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c）
就诊科室：内分泌
