发病时间：不清楚
糖尿病高渗性昏迷治疗
补充说明：糖尿病高渗性昏迷治疗
a******W 2017-03-25 20:06
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精选回答(2)
赵曙光 副主任医师 太和县人民医院 三甲
擅长：呼吸困难综合救治、创伤性/或非创伤性急症出血的微创介入治疗、急性中毒一体化救治等。
提问
糖尿病高渗性昏迷的治疗方法主要包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒、预防并发症等。
1、补液
糖尿病高渗性昏迷患者会出现严重的脱水症状，需要及时进行补液治疗。医生会根据患者的具体情况选择合适的补液量，比如葡萄糖注射液、生理盐水等。
2、胰岛素治疗
糖尿病高渗性昏迷患者还需要遵医嘱使用胰岛素进行治疗，比如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等，有助于控制血糖，改善病情。
3、纠正电解质紊乱
如果患者出现了电解质紊乱的情况，比如低钠血症、低钾血症等，需要及时进行补充。患者可以遵医嘱使用氯化钠注射液、氯化钾注射液等药物进行治疗。
4、纠正酸中毒
糖尿病高渗性昏迷可能会导致体内的酸性物质代谢异常，容易出现酸中毒的情况，患者可以在医生的指导下使用碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格注射液等药物进行治疗，能够起到纠正酸中毒的效果。
5、预防并发症
糖尿病高渗性昏迷的患者，由于体内的血糖水平过高，可能会引发多种并发症，因此需要积极配合医生治疗，预防并发症。
另外，建议糖尿病高渗性昏迷的患者需要在医生的指导下进行规范治疗，避免病情加重。同时，在日常生活中，患者需要注意保持清淡饮食，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
2019-03-29 11:11
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李连平 主任医师 友谊县人民医院
擅长：各种内科疾病的诊断和治疗以及鉴别诊断，希望能为更多的患者服务
提问
你爷爷去年经常出现饥饿的情况，后来出现了体重减轻，全身浮肿，到医院检查诊断为糖尿病，最近还出现了糖尿病的高渗性昏迷，出现糖尿病高渗性昏迷的原因你治疗不及时或者饮水过少，或者是合并了一些其他的感染等原因有一定的关系。你好，如果出现糖尿病，高渗性昏迷，很容易引起生命的危险，需要积极的进行治疗。
2018-03-18 07:32
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医生回答(4)
葛博龙 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病高渗性昏迷的治疗可以采取补液、胰岛素疗法、电解质平衡调整、血糖监测、肾功能支持等措施。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.补液
轻度脱水者可口服补水盐溶液，严重脱水者应立即静脉输注生理盐水或5％葡萄糖注射液。重度脱水引起循环血容量不足，易导致休克、器官功能衰竭等并发症发生概率增加。
2.胰岛素疗法
通过皮下注射或静脉滴注给予患者胰岛素制剂，如短效或超短效胰岛素。此措施旨在快速降低高血糖状态，缓解高渗透压对机体造成的损害。
3.电解质平衡调整
纠正低钠血症时需缓慢升高血钠浓度，以免诱发脑水肿；纠正低钾血症时需注意避免过快恢复心律失常风险。维持体内电解质平衡对于预防和治疗糖尿病高渗性昏迷至关重要。
4.血糖监测
采用指血检测或连续无创血糖监测技术实时跟踪患者血糖水平变化。及时发现并处理高血糖引起的代谢紊乱及相关并发症。
5.肾功能支持
包括控制血糖、血压及使用保护肾脏药物如卡托普利等来减轻肾脏负担。由于糖尿病高渗性昏迷可能导致急性肾损伤或进一步恶化现有肾脏问题,因此需要特别关注并采取相应措施来维护肾功能。
在治疗糖尿病高渗性昏迷的过程中，应注意避免过度补液以防加重脑水肿。同时，定期评估肾功能是必要的，以防止因治疗过程中的液体负荷增加而加剧肾脏损伤。
2023-12-31 05:50
举报黎永安 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
您好：高渗性非酮性糖尿病昏迷是由于代谢紊乱造成的。高渗性非酮性糖尿病昏迷典型的临床四大特征：
1、严重高血糖，尿糖强阳性，血糖多超过33.6毫摩尔/升（600毫克），甚至高达67.2毫摩尔/升（1200毫克）以上。
2、血浆渗透压增高伴严重脱水或休克。
3、缺乏明显酮症，血酮多正常。
4、神经系统常呈进行性神志障碍，可表现为嗜睡、反应迟钝、定向障碍，以致昏迷；肢体活动不利，反射亢进或消失，病理征阳性，癫痫大发作，幻觉等，也可出现颈项强直等。
高渗性非酮症性糖尿病昏迷指的是糖尿病代谢紊乱加重，导致严重的高血糖、血浆高渗状态，以及低血容量和细胞内脱水，伴神志障碍，是糖尿病急性代谢紊乱的一种严重类型，如不及时抢救，可危及生命。
2017-03-25 20:14
举报康同全 主治医师 三甲
提问
补液：补液是至关重要的一步，对预后起着决定性作用。患者的失水程度比DKA严重，估计可达体液的四分之一或体重的八分之一以上。
（1）补液总量多在6～10L，入院后4小时内补充总量的三分之一，入院后24小时内补足总量。由于补液量大，应尽可能通过胃肠道内补液，胃肠内补液可以白开水为主，一方面可起到补充容量，另一方面可起到降低血渗透压的作用。由于患者的意识通常较差，下鼻饲通常为必要的手段，此法安全且有效。
（2）补液种类①在治疗初期，建议使用生理盐水，尽管它是等渗液体，但是相对于患者的血液来说则为低渗。如果合并休克或血容量不足时，在补充生理盐水的同时可考虑使用胶体液扩容。②半渗液（0.45%氯化钠）的使用时机尚存在争议，一般认为当血Na>150mmol/L且无明显的低血压时可使用该种溶液。③一旦血糖降至13.9mmol/L时，可使用5%葡萄糖溶液或糖盐水，并按比例加入胰岛素。
2017-03-25 20:08
举报闵真真 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！糖尿病高渗性昏迷是一种非常少见的糖尿病急性并发症，简称为糖尿病高渗性非酮症性昏迷，而它主要症状表现为高血糖、脱水、酮症酸中毒。此外糖尿病患者也会出现意识障碍或昏迷。由于糖尿病高渗性昏迷的死亡率比较高，所以请及早诊断，加以治疗。
2017-03-25 20:07
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非酮症高血糖-高渗性昏迷(NKHHC)是Ⅱ型糖尿病的并发症，死亡率超过50%，往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性利尿引起的严重脱水。这一综合征特征是高血糖，严重脱水，血液高渗引起意识障碍，有时伴有癫痫。诱因可能是伴发急性感染或其他情况(如单独生活的老人)。
格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
