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双侧卵巢多囊怎么治
补充说明：双侧卵巢多囊怎么治
a******W 2017-03-31 19:03
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医生回答(9)
闵阳华 主治医师 三甲
提问
双侧卵巢多囊可以通过生活方式调整、运动疗法、药物治疗、激素疗法或腹腔镜下卵巢打孔术等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应尽快就医以获得专业指导。
1.生活方式调整
生活方式调整包括均衡饮食、规律运动和精神压力减轻，如冥想和放松技巧。此措施有助于改善胰岛素敏感性和内分泌状态，对双侧卵巢多囊具有一定的作用。
2.运动疗法
运动疗法涉及有氧运动和肌肉强化活动，建议每周至少150分钟。增加身体活动可以帮助改善代谢异常和减轻体重，进而缓解相关临床表现。
3.药物治疗
药物治疗可能包括口服避孕药、胰岛素敏感剂或抗雄激素药物，需遵医嘱使用。这些药物能够调节月经周期、降低雄性激素水平并减少痤疮形成。
4.激素疗法
激素疗法通常由医师处方，在实验室监测下定制个体化方案。通过平衡雌孕激素比例来缓解月经不规律及皮脂过多等问题。
5.腹腔镜下卵巢打孔术
腹腔镜下卵巢打孔术是一种微创手术，在全身麻醉下完成。该手术旨在减少卵巢表面的卵泡数量，从而改善生育能力和减少某些并发症风险。
患者应定期进行妇科检查以及超声波检查，监测病情变化。必要时，医生可能会推荐进行糖耐量试验或空腹血糖检测，以评估患者的胰岛功能状态。
2024-02-20 11:33
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谭怀敏 主任医师 太原天伦不孕不育医院
擅长：长期致力于不孕不育工作与研究，擅长妇科、生殖内分泌疾病和女性输卵管不孕、子宫性不孕、卵巢性不孕症等疑难杂症的诊疗。
提问
双侧卵巢多囊样改变，可能是生理性因素、多囊卵巢综合征、高雄激素血症、卵巢功能衰退、卵巢肿瘤等引起的，需要根据不同的原因进行不同的处理。
1、生理性因素
如果女性患者在青春期，或者是妊娠期，体内的激素水平会出现升高的情况，从而导致卵巢出现多囊样改变。一般不需要进行特殊的治疗，建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，饮食上注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于增强抵抗力，有利于身体健康。
2、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的代谢性疾病，可能与遗传、环境等因素有关，患者可能会出现月经量减少、闭经、肥胖、多毛等症状。建议患者可以在医生指导下使用地屈孕酮片、螺内酯片等药物辅助改善。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如牛奶、玉米等，有助于增强抵抗力，改善不适症状。
3、高雄激素血症
如果女性患者体内的雄激素水平过高，可能会出现多毛、痤疮、肥胖等症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸环丙孕酮片、螺内酯片等药物辅助改善。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如牛奶、芹菜等，有助于改善不适症状。
4、卵巢功能衰退
如果女性出现卵巢功能衰退的情况，可能会导致体内的雌激素分泌减少，从而出现月经量减少、月经推迟等症状，也可能会伴有双侧卵巢多囊样改变的情况。建议患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含雌激素的食物，如大豆、海带等。
5、卵巢肿瘤
卵巢肿瘤是指发生在卵巢上的肿瘤，可能与遗传、激素、妇科疾病等因素有关，患者可能会出现腹部包块、腹痛、月经紊乱等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲羟孕酮片、枸橼酸他莫昔芬片等药物辅助改善。如果药物无法改善，可以通过手术的方式进行治疗，如卵巢切除术、全子宫切除术等。
日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有助于缓解病情。如果患者不适症状加重或是出现其他症状，建议
2017-04-10 17:25
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秦秋凤 主治医师 合肥军大医院
擅长：擅长领域：秦秋凤主任从事妇科临床近40年，多次前往北京上海等三甲医院进修学习，对妇科疾病的诊治积累了丰富的经验。
提问
双侧输卵管堵塞的原因主要有：1、人流：由于人工流产后会导致出现急性盆腔炎、输卵管炎症，而引发输卵管的双侧堵塞。2、输卵管炎症或盆腔腹膜炎症：炎症可以导致输卵管粘膜受到破坏而形成瘢痕，导致出现管腔狭窄、堵塞。3、子宫内膜异位：由于子宫内膜异位症能够导致输卵管发生周围粘连，而致使输卵管扭曲、伞端闭锁，最终造成输卵管狭窄、堵塞。4、妇科疾病：致病菌如葡萄球菌、链球菌等，借由阴道、子宫颈以及子宫将疾病感染蔓延到输卵管、盆腔，导致盆腔腹膜炎而致双侧输卵管堵塞。5、感染：主要感染源是结核菌。最好做个输卵管造影检查，查看到底是哪里的问题。
2017-04-05 18:41
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王亚杰 主任医师 黑龙江和美妇产医院
擅长：擅长妇女常见病多发病的防治，对妇女保健，计划生育，宫颈疾病，优生优育的诊断与治疗，尤其对男女不孕不育方面有较深入的研究。
提问
双侧多囊卵巢综合症对女性的危害是非常大的，女性朋友们如果被诊断出患有双侧多囊卵巢综合症的话，最好尽快到医院治疗，以免引起女性不孕。你这种双侧卵巢多囊样改变是由月经调节失常所产生的一种综合征，这类病人具有月经稀少或闭经、不孕、多毛和肥胖，双侧卵巢呈囊性增大。所以建议你尽快去医院进行治疗。
2017-04-05 18:41
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刘贺民 副主任医师 郑州同济医院 三甲
擅长：无痛人流、妇科炎症、宫颈疾病、妇科肿瘤等各种妇科疑难杂症。
提问
你好，多囊卵巢综合症一般表现有月经紊乱，无排卵，多毛，肥胖，闭经甚至不孕等问题的，一般可以通过B超，腹腔镜检查，子宫内膜活检可以检查出来的，出现这样的问题目前考虑是和激素异常一定的关系的，生活要有规律。
意见建议：不同的病因其治疗方式都是不一样，只有明确病因才能对症治疗。建议你到正规专业的科技型不孕不育医院，在专业医生指导下针对性检查确定病因后对症治疗，祝你健康。
2017-04-05 17:30
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邢红霞 主治医师 昆明送子鸟医院
擅长：擅长中西医结合治疗多囊卵巢、输卵管阻塞、无排卵及卵泡发育不良引起的不孕症。对于妇产科及不孕症手术操作娴熟。
提问
您好：
多囊卵巢的治疗：
1、一般性治疗：患者积极锻炼，饮食上对于高脂肪、高糖的食物要禁止食用，使体内的雄激素水平下降。多数的情况下，患者不经过治疗想自然怀孕是很难的。
2、药物治疗：利用对抗雄激素的药物来促使卵巢排卵
3、腹腔镜手术治疗：治疗这种疾病最有效的方法是在腹腔镜下施行卵巢打孔术，使卵巢白膜变薄。
建议到正规医院检查治疗，专病专治！
2017-04-03 17:27
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和平 医师 昆明送子鸟医院
提问
你好!多囊卵巢会影响到卵巢的正常排卵，卵细胞和精子不能结合，所以会造成不孕不育 目前临床治疗上针对多囊卵巢常见的手术方法是宫腹腔镜手术，只要患者恢复正常排卵，就能自然怀孕。因此建议到正规的不孕不育专科医院接受医生的检查治疗，根据自身不同的病情采取不同的治疗方法。
2017-04-01 11:53
举报赵立垠 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
如果确诊为多囊的话建议到专业的孕育医院找专业的孕育医生可以药物调理建立正常的月经周期，维持正常的激素水平，最后促排卵，可以药物促排也可以选择手术打孔术，这个是要根据患者的具体情况而定
2017-03-31 19:14
举报王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
双侧卵巢多囊可以通过生活方式调整、运动疗法、药物治疗、激素疗法或腹腔镜下卵巢打孔术等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应尽快就医以获得专业指导。
1.生活方式调整
生活方式调整包括均衡饮食、规律运动和精神压力减轻，如冥想和放松技巧。此措施有助于改善胰岛素敏感性和内分泌状态，对双侧卵巢多囊具有一定的作用。
2.运动疗法
运动疗法涉及有氧运动和肌肉强化活动，建议每周至少150分钟。增加身体活动可以帮助改善代谢异常和减轻体重，进而缓解相关临床表现。
3.药物治疗
药物治疗可能包括口服避孕药、胰岛素敏感剂或抗雄激素药物，需遵医嘱使用。这些药物能够调节月经周期、降低雄性激素水平并减少痤疮形成。
4.激素疗法
激素疗法通常由医师处方，在实验室监测下定制个体化方案。通过平衡雌孕激素比例来缓解月经不规律及皮脂过多等问题。
5.腹腔镜下卵巢打孔术
腹腔镜下卵巢打孔术是一种微创手术，在全身麻醉下完成。该手术旨在减少卵巢表面的卵泡数量，从而改善生育能力和减少某些并发症风险。
患者应定期进行妇科检查以及超声波检查，监测病情变化。必要时，医生可能会推荐进行糖耐量试验或空腹血糖检测，以评估患者的胰岛功能状态。
2017-03-31 19:12
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多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵。
症状起因：一、遗传学因素 PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁(伴性)遗传，或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO;46，XX/46，XXq和46，XXq。 二、肾上腺萌动假说 Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。 1、发病原因 PCOS的病因尚不清楚。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。少数PCOS患者有性染色体或常染色体异常，有些还有家族史。近来发现某些基因(如CYP11A、胰岛素基因的VNTR)与PCOS发生有关，进一步肯定了遗传因素在PCOS发病中的作用。 2、发病机制 PCOS的发病机制复杂，已被公认的事实是：①高LH伴正常或低水平的FSH;②雄激素增多;③恒定的雌激素水平(E1比E2高);④胰岛素抵抗(高胰岛素血症);⑤卵巢组织形态学上有多个囊性卵泡和间质增生。 1）促性腺激素释放异常 PCOS患者的血LH升高，而FSH正常或降低，LH/FSH≥2～3，静脉注射GnRH后LH可出现过度反应，认为可能原发于下丘脑-垂体功能失调。在下丘脑中多巴胺能和阿片肽能神经对GnRH神经元的抑制作用失控，可导致LH分泌增加。但更可能是雌激素的反馈抑制异常所致。非周期性的腺外转化而来的雌激素(雌酮E1)将导致对LH分泌的正反馈和对FSH分泌的负反馈抑制。LH刺激卵泡细胞增生，产生大量雄激素，雄激素不能全部转化成雌激素，进一步增加腺外芳香化E1的生成。过多雄激素使卵泡闭锁、卵巢包膜纤维化和包膜增厚。由于缺乏月经周期中期的LH峰值，出现排卵障碍(图1)。此外，有人发现PCOS患者的卵巢也可能分泌“抑制素”，抑制FSH的分泌，影响卵泡的发育成熟，出现较多囊状卵泡，近年发现高胰岛素血症和增高的IGF也可使LH分泌增多。 2）雄激素过多 在PCOS中，几乎所有的雄激素生成均增多。而性激素结合球蛋白(SHBG)减少，游离雄激素增多，活性增强。至于过多的雄激素来源于卵巢或肾上腺众说不一。大剂量GnRH激动剂可降低促性腺激素，雄烯二酮和睾酮减少，而对来源于肾上腺的DHEAS无影响。据报道大约70%的PCOS患者为卵巢源性雄激素所致：①由于类固醇激素所需酶系功能紊乱，如芳香化酶缺乏，3β-醇甾脱氢酶不足或活性下降，P45OC17A调节异常，雌激素合成障碍，大量雄激素在外周(脂肪、肝、肾内)转换为雌酮。也有人认为卵巢发育不充分使芳香化酶的活性下降。②LH脉冲频率及振幅升高，刺激卵泡膜细胞及间质细胞增生和雄激素的生成。过多的雄激素促使卵泡闭锁，卵巢粒层细胞早期黄素化，生长停止，不能排卵，形成PCOS。 本病多发生在青春期月经初潮后，推测可能起因于性成熟前期，肾上腺功能失调，持续分泌过多雄激素。此外，在应用地塞米松前后测定卵巢和肾上腺静脉血中的各种雄激素水平，其结果支持卵巢和肾上腺是PCOS过多雄激素的共同来源，发现50%PCOS患者有肾上腺源性雄激素增多。 3）雌酮过多 PCOS妇女用孕酮等药物有撤退性子宫出血，服氯底酚胺可导致卵泡成熟排卵，月经来潮，这提示PCOS患者不但雄激素水平高，而且雌激素也增多。体内活性雌激素包括雌二醇(E2)和雌酮(E1)，E2主要来源于卵巢，E1则来自卵巢、肾上腺及周围组织的转换。PCOS患者非周期性E1明显增多，E1/F2比率增高(正常E1/F2≤1)，特别是肥胖者的脂肪多，芳香化酶活性高，外周组织转换增多，E1水平可更高，而且来源于外周组织的E1不受垂体促性腺激素的调节，无周期性变化。持续高水平的雌激素对下丘脑-垂体的反馈调节是不正常的。 4）细胞色素P450C17A调节失常 PCOS主要缺陷是下丘脑-垂体接受异常的反馈信号。这可能与卵巢和肾上腺本身的自分泌、旁分泌调节机制障碍有关。PCOS患者常伴17-羟孕酮(17-OHP)升高，这是由于卵泡膜细胞内或肾上腺网状带内P450C17A的调节机制失常所致。P450C17A具有17-羟化酶和17，20-链裂酶的双重活性，在△4将孕酮转换为17-OHP和雄烯二酮，在△5将孕烯醇酮衍变为17-羟孕烯醇酮和DHEA。 17-羟孕酮既是肾上腺合成皮质醇的重要前体物质.也是卵巢合成性激素特别是雄激素的重要前体。若给予PCOS患者GnRH-A或HCG(特别在用地塞米松抑制后)，17-羟孕酮、雄烯二酮明显升高;而ACTH兴奋试验又能促使肾上腺的DHEA与17-OHP同时增多，提示卵巢和肾上腺网状带的P450C17A活性增高。因此，P450C17A活性调节异常是肾上腺和卵巢雄激素过量分泌的重要原因。但为什么会出现类固酮合成的调节异常尚不清楚。胰岛素/IGFs系统可刺激卵巢和肾上腺P450C17A mRNA表达及其活性。此外，CYP11A的侧链裂解酶基因编码区与产生过多雄激素有关。 5）胰岛素抵抗与高胰岛素血症 PCOS患者不论有无肥胖，多有不同程度的胰岛素抵抗与高胰岛素血症。近期发现大约有半数PCOS患者的发病与胰岛素受体丝氨酸磷酸化缺陷有关。因而认为胰岛素在其发病中占有重要地位。胰岛素与IGF-1通过IGF-1受体作用于卵泡膜细胞，促使雄烯二酮和睾酮合成。近年的研究发现，垂体邻近部位有胰岛素受体，或者同时存在的高IGF-1血症可促进LH刺激的卵泡膜细胞增生，导致雄激素过多和卵泡过早闭锁(图2)。Hasegawa用胰岛素增敏剂Troglitazone治疗PCOS，可使胰岛素水平降低，LH和雄激素水平相应降低也支持这一观点。胰岛素升高对调节SHBG的代谢有重要作用，可使肝脏SHBG生成减少，游离睾酮升高。此外，胰岛素受体丝氨酸磷酸化可抑制胰岛素受体活性，促进P450C17A的17，20-链裂酶活性。近年对位于染色体11pl5.5的胰岛素基因的5'-端可变数串联重复顺序(VNTR)的研究发现，胰岛素基因的VNTR是PCOS的一个主要易感位点(特别是排卵性PCOS)。说明胰岛素VNTR多态性是PCOS的遗传学因素。 6）肥胖 PCOS伴肥胖者(BMI≥25)占20%～60%。体脂分布不均匀。现知脂肪组织是类固醇激素的重要代谢场所，脂肪组织中的芳香化酶将外周雄激素转换为E1和E2。研究证实，雄烯二酮转换为E1的量与脂肪组织总量相关，高雄激素血症时SHBG下降，游离E2增加。雌激素使脂肪细胞生长、增殖。不同的内分泌环境能造成不同的肥胖体态，雄激素升高表现为上身肥胖(即男性型肥胖)，而雌激素增多者为下身肥胖(即女性型肥胖)。体重增加常伴血胰岛素升高和SHBG及IGFBP下降，从而使游离性激素和IGF-1增多。这类患者常伴有糖耐量异常或2型糖尿病。 近来，Rouru等提出肥胖-瘦素-NPY轴可能是部分PCOS患者下丘脑-垂体-LH过度分泌的病因，即肥胖妇女的瘦素分泌增多，后者抑制下丘脑NPYmRNA表达和NPY的分泌，解除NPY对LH的抑制，促使LH大量释放。 7）高泌乳素血症 高泌乳素血症与PCOS的关系尚待进一步研究。PCOS高泌乳素血症的发生率为10%～15%，但确诊为PCOS者的PRL都轻度或中度升高，更高水平的PRL多与垂体PRL瘤有关。引起高PRL的机制尚不清楚。可能是：①PRL升高与血雌酮增多有关。②下丘脑多巴胺相对不足，用多巴胺激动剂(如溴隐亭)治疗PCOS无排卵或多毛症可获得成功。高PRL血症者卵巢对外源性促性腺激素无反应。 8）PCOS与卵巢自身免疫 研究发现，某些PCOS与卵巢自身免疫有关。PCOS患者卵泡中有淋巴细胞浸润，并存在抗卵巢细胞抗体，但Rojansky等对31例PCOS患者的研究显示，抗卵巢抗体与PCOS无相关。Luborsky等用酶免分析检测24例PCOS的抗卵巢抗体，25%PCOS患者为阳性，绝经期妇女组与育龄妇女组的阳性率分别为22%和19%，3组阳性率无差异。因此，关于PCOS是否与卵巢自身免疫有关尚无一致结论。 卵巢病理：典型的PCOS患者有双侧卵巢对称性增大，体积可达正常的2～4倍，表面皱褶消失，平滑，呈灰白色，富含血管，包膜肥厚，包膜下有多量大小不等的卵泡，最大直径可达1.5cm，囊壁薄，囊泡周围的卵泡膜细胞增生伴黄素化，包膜增厚则是长期不排卵的结果，包膜厚度与血LH水平及男性化程度呈正相关。
常见检查：
就诊科室：妇科、内分泌
