发病时间：一年以上
十二指肠球部溃疡胆汁返流严重吗
补充说明：十二指肠球部溃疡胆汁返流严重吗
2017-05-28 08:09
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
十二指肠球部溃疡胆汁返流一般是比较严重的。
胆汁返流通常是指胆汁从十二指肠反流到胃，可能是由于幽门括约肌功能失调、胃幽门手术后、胆道疾病等原因导致。患者会出现上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退、反酸、嗳气等症状，严重时还可能会出现消化道出血、穿孔等并发症。因此，如果不及时进行治疗，可能会导致病情加重，引起消化道出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等并发症，甚至还有可能会导致癌变，影响患者的身体健康。因此，出现十二指肠球部溃疡胆汁返流的情况，通常是比较严重的。
患者出现上述情况，可以在医生的指导下口服胃黏膜保护剂进行治疗，比如枸橼酸铋钾颗粒、硫糖铝口服混悬液等，有利于病情的恢复。如果病情比较严重，也可以及时到正规医院的消化内科，通过胃大部切除手术进行治疗，能够达到治疗的目的。在日常生活中，还要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激的食物，以免出现不适的症状。
2023-07-22 02:24
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高凌宇 副主任医师 洛阳市吉利区人民医院
擅长：对内科常见病多发病，都有着丰富的经验。与老年人相关的高血压病，糖尿病，痛风，各种心脏疾病，高脂血症等都有着丰富的经验。
提问
25岁年轻男性，出现有十二指肠溃疡，还有胆汁反流型胃炎等情况。如果治疗效果欠佳，需要完善幽门螺旋杆菌的检查，排除幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌感染是活动性胃炎还是溃疡发病的主要因素，如果有幽门螺旋杆菌感染的话，需要给予根除。溃疡或者反流性胃炎，通常都伴有胃动力不足，消化不良。会导致目前的症状。仅仅服用药物是不够的，良好的生活方式很重要。平时要注意良好的生活方式。三餐定时，不可过饥过饱。注意饮食清淡些，不要进食生冷辛辣刺激性食物。不要进冷食、喝冷饮。不要进食含糖量高的食物、饮料、泡饭等。每天要有适当运动，不可久坐不动。睡前不要加餐。睡眠时采取头高位。严格戒烟戒酒。配合药物治疗。
2018-09-27 11:29
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李宏 主治医师 青龙满族自治县中医院
擅长：过敏性皮炎、湿疹、尖锐湿疣、滴虫性阴道炎、梅毒、病毒性肝炎、外阴炎等。
提问
您好，十二指肠溃疡患者要注意饮食控制，不要吃辛辣刺激性食物，避免饮酒。坚持服用兰索拉唑片等药物治疗，定期复查胃镜。
2017-05-28 09:27
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
