精选回答(3)
朱莉红 副主任护师 抚州市第一人民医院 三甲
擅长：脑梗塞，脑出血，高血压，糖尿病、心绞痛，眩晕症，消化性溃疡，消化道出血，胰腺炎，胃炎，肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘等疾病
提问
长期的高血脂容易导致动脉粥样硬化，引起心脑血管方面的疾病。建议遵医嘱口服他汀类药进行降脂治疗，平时注意低盐低脂饮食，尤其是不能吃动物内脏，蛋黄，蟹黄之类的食物，多吃青菜水果，不能抽烟喝酒，加强对运动，控制体重，定期复查肝肾功能。
2018-09-07 19:12
举报
全民健康管理中心 医师 鲁南制药集团股份有限公司
提问
您好，对于高血脂患者，首先就是饮食要注意清淡，粗细搭配，平时多吃绿叶蔬菜、瓜果，少吃动物脂肪及含胆固醇的食物，如蛋黄、动物肝脏等，晚餐宜少，少吃甜食，；适当运动，维持正常体重。您也可以在医生指导下使用他汀类降脂产品瑞旨（瑞舒伐他汀钙），它具有强效调脂，安全性高，降脂效果是非常不错的，具体遵医嘱用药。希望对您有所帮助。Xtt
2017-11-22 07:38
举报
苏坡 山东省冠县城关镇卫生院
擅长：全科医疗
提问
由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症脂质不溶或微溶于水必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血症常为高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia）表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有，临床上分为两类：①原发性罕见，属遗传性脂代谢紊乱疾病；②继发性，常见于控制不良糖尿病饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征肾透析、肾移植、胆道阻塞口服避孕药等。
[编辑本段]高血脂是由什么原因引起的？
高脂血症原发性或继发性血脂蛋白水平升高
血脂主要包括胆固醇(或称总胆固醇TC)和甘油三酯在血循环中以非游离状态存在和蛋白结合成脂蛋白这样的大分子运输.主要的脂蛋白分类---乳糜微粒极低密度(前-β)脂蛋白(VLDL)低密度(β-)脂蛋白(LDL)和高密度(a-)脂蛋白(HDL)---这些蛋白是紧密相联的而分类常就物理化学特性而言(例如电泳移动率及超速离心分离后的密度).血中主要的脂蛋白转运为甘油三酯乳糜微粒是最大的脂蛋白携带者外源性的甘油三酯经过胸导管到静脉系统在脂肪的毛细血管和肌肉组织中90%的乳糜甘油三酯通过一组特定的酯酶被转运乳糜微粒被水解成脂肪酸和甘油进入到脂肪细胞和肌肉细胞中被利用或储存这种脂酶快速地使VLDL中的内源性甘油三酯降解引起中密度脂蛋白(IDL)丧失甘油三酯和脱辅基蛋白2~6小时内IDL通过分离更多的甘油三酯而进一步降解成为LDLLDL在血浆中的半衰期为2~3天VLDL为血浆LDL的主要来源
LDL的排泄不是很清楚肝脏清除约占70%有活性的受体位点清除循环中的大多数LDL这些位点在肝细胞和特定的与载脂蛋白B(apoB)结合的细胞表面和LDL关联的配体LDL则和LDL受体结合量很少但重要的一部分LDL被循环中的非-LDL受体旁路所清除包括被巨噬细胞上的受体所摄入清除巨噬细胞可移动到动脉壁上成为动脉硬化斑上的泡沫细胞
高脂血症由VLDL产生过多或清除障碍以及VLDL转变成LDL过多所致.肥胖糖尿病酒精过量肾病综合征或基因缺陷可引起肝脏VLDL产生过多LDL和TC增高亦常与血高甘油三酯相关联LDL的清除障碍和apoB的结构缺陷有关.另外清除障碍亦可能由于LDL受体数量减少或功能异常(活力降低)这可能为基因或饮食因素所致LDL受体蛋白结构的分子缺陷是LDL受体功能异常常见的遗传学原因---基因缺陷的常见机制会在以下描述
当食物中的胆固醇(乳糜微粒的残余部分)到达肝脏时引起细胞内的胆固醇(或肝细胞的胆固醇代谢产物)升高抑制了LDL-受体合成亦抑制了LDL基因的转录受体数量的下降引起血浆LDL和TC水平增高.饱和脂肪酸亦使血浆LDL和TC水平增高作用机制为它使LDL受体功能下降.在食物胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量很高LDL血浆水平可高达25~40mg/dl(0.65~1.03mmol/L)---这使冠心病的发病率显著升高
[编辑本段]怎样应对老年高脂血症
一、限制总能量
老年人的基础代谢率减低,能量需要量要比成年人低。有高脂血症的老年人则更应严格控制能量的摄入,每人每天的能量摄入要控制在29千卡/公斤体重之内,折合主食每天不宜超过300克。营养学家给老年人推荐的食品有:馒头、米饭、面包、豆腐、豆浆、牛奶、瘦肉、鱼类以及各种蔬菜、水果。
二、低脂低胆固醇饮食
高脂血症的老年人要严格控制动物脂肪或胆固醇的摄入,食油以富含不饱和脂肪酸的植物油为主,如豆油、花生油、玉米油,蛋类每天不超过1个,或2至3天1个鸡蛋。
三、高纤维饮食
食中的食物纤维可与胆汁酸相结合,增加胆盐在粪便中的排泄,降低血清胆固醇浓度。富含食物纤维的食物主要有粗粮、杂粮、干豆类、蔬菜、水果等。每人每天摄入的食物纤维量以35到45克为宜。
四、饮茶戒烟限酒
实验研究证明:各种茶叶均有降低血脂、促进脂肪代谢的作用,其中以绿茶降血脂作用最好。因此,高脂血症的老年人不妨多饮茶。科学研究表明,长期吸烟或是酗酒均可干扰血脂代谢,使胆固醇和甘油三酯上升。所以老年人最好是戒烟限酒。
五、优化生活方式
高脂血症老年患者应注意生活方式要有规律性。适当参加体育活动和文娱活动,保持良好心态,尽量避免精神紧张、情绪过分激动、经常熬夜、过度劳累、焦虑或抑郁等不良心理和精神因素对脂质代谢产生不良影响。
治疗方法：
维脂康胶囊
主要成分：大蒜粉、丹参、陈皮、山楂、陈皮、槐花、三七
[编辑本段]有关高血脂的10个问题
高血脂症可以预防吗？
高血脂可以透过健康的生活习惯预防或延后发生。虽然有部份高血脂症是家族遗传，无法预防，但它也是一种文明病。此外，有遗传因子的人若饮食生活习惯不当，高血脂症也可能提早报到。
高血脂症可以治愈吗？
就如高血压、糖尿病，不管是使用非药物或药物的方法，高血脂只能控制在正常范围内，无法完全治愈。除非是因其他疾病造成的高血脂，例如甲状腺低下治愈了，血脂肪也会随著降下。不过这情形较少见，大部份的高血脂都需要持续控制。
血看起来浊浊的就是高血脂？
不一定。血液中脂肪过高时，的确会让血液呈混浊状。不过也有误认的时候。例如抽血检查，因为抽的血是静脉血，本来看起来就比较暗，并不是高血脂造成的结果。
此外，有些项目的检查，抽血不需经过禁食，例如验血色素、甲状腺功能，如果是刚吃完饭后抽的血，三酸甘油酯较高，血液也会比较浊。一般的抽血检查，例如验胆固醇，需要事前禁食8小时。
坊间广告常把血浊和脖子酸、脚麻连在一起，事实上，如果只是纯粹高血脂的问题，还没有其他病变，是不会产生任何的症状。
洗血脂可以预防高血脂？
洗血脂的目的，最重要的是治疗一些因家族遗传而有恶性高血脂的病患。例如胆固醇可能高达300～400mg/dl，或者甚至飙到1000mg/dl以上，就可以用洗血脂的方法降低血中浓度，但不是拿来当做预防高血脂的方法。
因为洗血脂两个星期之后，血脂就会恢复，而且不只洗掉坏胆固醇，还会洗掉好胆固醇和免疫球蛋白。
不吃蛋或是避免富含胆固醇的食物，是用饮食控制血中胆固醇最好的方法？
错。不只是蛋中的蛋黄，食物中许多非胆固醇的成分也会影响血液中胆固醇的浓度，特别是饱和脂肪酸。饱和脂肪酸大部份由动物性食物而来。
吃维他命可以降血脂？
吃维他命最主要的用意不在“降血脂”，而是“抗氧化”。
因为氧化的血脂质对身体有害，维他命虽不能让血脂下降，却可能因为帮助抗氧化，而减低血脂被氧化的机会，也减少血管硬化的程度。
真正降血脂的饮食还是少热量、少油、少动物性蛋白质。所以正确的观念应该是“少”吃，而不是“多”吃哪些补充品。
目前还流行维他命以外的补充品，有助于调节血脂吗？
红麴可以降血脂。它的成分就像降血脂药物Statin，是阻断肝脏合成胆固醇的酵素，减少肝脏胆固醇制造量。它跟药物的差别只在剂量，降血脂的速度比药物慢。目前还没有研究指出长期吃红麴会有副作用。
燕麦、几丁质、甲壳素这些食品也可以降胆固醇。不过，截至目前的研究，这些健康食品降低总胆固醇的效果很少超过10％，只能当成辅助的疗法。
要谨记在心的是，造成血脂过高的因素有许多种，疾病、饮食习惯、抽烟、肥胖、喝酒等也都有关，应该同时调整。此外，有些人即使调整生活习惯、吃健康食品或补充品，但血脂就是降不下来，这时就应接受用药物降血脂。目前，新一代降胆固醇的药物，副作用已大为减少。
吃药后就万事OK，不用再注意饮食、运动等健康的生活习惯？
错。即使已在服药，如果饮食不控制、都不做运动，或者又抽烟、酗酒等，可能必须吃更多的药、更高剂量的药，如此将提高药物产生副作用的机会。
有没有办法做什么，提升好胆固醇的血液浓度？
运动和少量的酒精（一天不超过30㏄）。很少人会纯粹为了可以提高血中好胆固醇浓度而吃药。一些特殊的药物可以降三酸甘油酯，提高好胆固醇，但最主要的目的是为了降低血中三酸甘油酯浓度。
高血脂症要看哪科医师？
如何跟医师讨论？
新陈代谢科、心脏内科、一般内科、家医科皆可，有的医院甚至有高血脂门诊。病人除了利用诊断和检验了解目前高血脂严重的程度外，应该拟定目标。例如，我是个50岁的糖尿病人，又有高血压，那么血脂肪标准应该是多少？然后和医师讨论如何达到目标。目前能为自己立下目标的病人，不到五分之一。
[编辑本段]高血脂五大误区
误区一： 中老年再防高血脂
误区二：瘦人与高血脂无缘
误区三：瘦肉可以随便吃
误区四：血脂在正常范围就行
误区五：血脂高了能“洗”掉
“洗血”绝不是降脂的捷径。调整饮食、改善生活方式，辅以他汀等药物的正规治疗才是正确选择。
纯中药治疗高血脂药方：
[成份] 北山楂 野丹参 金英子肉 制何首乌
[方解药理] 山楂能治高血脂 高血压 冠心病并抗癌抗衰老。金英子有造血 活血 软化动脉血管的作用；丹参有扩张血管与增进冠状动脉流量的作用，可治冠心病 心绞痛 心肌梗塞 心动过速等。何首乌能治头晕 胆固醇过高等症。蜂蜜是健康的呵护神，治疗心脏病有效。[1]
2009-03-03 17:27
举报相关问题
向医生提问
高脂血症是指血脂水平过高，是脂肪代谢或运转异常，使血浆脂质高于正常值的一种全身性疾病。是指血中胆固醇或甘油三酯过高，或高密度脂蛋白胆固醇过低，现代医学称之为血脂异常。高血脂还分为原发性和继发性两种，前者与环境、家庭遗传有关。后者由糖尿病、甲状腺功能低下、肥胖症、胰腺症等引起。特别高发于中老年人，据统计高血脂的人群已经达到2亿人，而且因高血脂早期没有明显的症状，很容易被病人忽视，都是不知不觉中发生的，最后只能在健康体检中发现，所以又被称为：沉默的杀手。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
阿昔莫司胶囊
按照Fredrickson分类法诊断的原发性和继发性高脂血症，即高甘油三酯血症（Ⅳ型高脂蛋白血症）；高胆固醇血症（Ⅱa型高脂蛋白血症）；高甘油三酯和高胆固醇血症（Ⅱb型，Ⅲ型及Ⅴ型高脂蛋白血症）。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
