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共济失调步态
补充说明：共济失调步态
2017-10-15 19:32
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精选回答(2)
闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
共济失调步态可能是小脑性共济失调、脑出血、脑梗死、脑肿瘤、多发性硬化等原因引起的，需要根据不同的原因选择合理的处理措施。
1、小脑性共济失调
小脑性共济失调是指由于小脑本身或与小脑有关的神经结构受到损害而引起的一种共济失调。患者可能会出现站立不稳、步态异常等症状。建议患者可以在医生指导下使用丁螺环酮、坦度螺酮等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、按摩等方式进行辅助治疗。
2、脑出血
如果患者受到外伤，可能会引起脑出血，从而导致出现共济失调步态的情况。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗，降低颅内压。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
3、脑梗死
脑梗死主要是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。患者可能会出现共济失调步态、肢体麻木等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗的方式进行治疗。
4、脑肿瘤
脑肿瘤是指发生在颅腔内的肿瘤，随着肿瘤体积的增大，会导致颅内压增高，从而引起共济失调步态、头痛等症状。患者可以通过手术切除肿瘤的方式进行治疗，如果存在恶变的情况，还需要遵医嘱通过放射疗法的方式进行辅助治疗。
5、多发性硬化
多发性硬化是一种自身免疫性疾病，可能与病毒感染、环境因素、遗传因素等原因有关，患者可能会出现视力下降、肢体无力、感觉异常等症状。可以在医生的指导下合理使用甲泼尼龙片、醋酸片等药物缓解，平时也需要做好护理工作，避免感染。
如果患者存在共济失调的情况，建议及时到正规医院的神经内科就诊，积极配合医生治疗，以免加重病情。
2023-07-23 02:58
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马跃龙 主任医师 辉县市城关镇卫生院（辉县市第二人民医院）
擅长：擅长中西医结合治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑中风及其它内儿科杂病,尤其对高血压、糖尿病的个体化辨证分型治疗
提问
如果出现这样的步态的表现的，则可能是由于脑问题引起的表现的，一般多见于之前出生时的脑部缺氧引起的可能性大的。其次，也需要神经内科检查一下，包括核磁的检查，排除是不是有平衡功能失调引起的表现的，比如小脑的问题引起的。需要考虑及时的康复治疗的。
2017-10-19 13:54
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医生回答(1)
李岗锋 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
共济失调步态表现为站立不稳、眩晕，伴随肌张力减低、吟诗样语言、宽基步态等症状。由于共济失调步态可能与多种神经系统疾病有关，建议及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.站立不稳
共济失调步态多由小脑病变导致运动协调障碍，进而出现站立不稳的情况。患者会出现站立时摇晃不定、难以保持平衡的现象，严重者甚至无法独自站立。
2.眩晕
共济失调步态可能伴随前庭功能障碍，当内耳前庭器官损害时会引起眩晕。眩晕是由于机体空间定向觉和位置觉感受器所感到的空间关系发生变化而引起的自身感觉异常，通常会感到自身或周围环境在旋转或上下颠簸。
3.肌张力减低
共济失调步态还可能伴有肌肉无力和萎缩，这些症状可能与神经系统的损伤有关。受损神经元不能正常地传递冲动至效应器，使肌肉收缩减弱，从而表现为肌张力降低。肌张力是指肌肉紧张度，反映骨骼肌主动维持姿势的能力。低肌张力可能导致身体不稳定，容易跌倒。
4.吟诗样语言
共济失调步态可影响咽喉部肌肉控制，导致发音不清，形成吟诗样语言。吟诗样语言是一种特殊的言语障碍，表现为说话时声音断断续续，如同吟诵诗歌一般。
5.宽基步态
共济失调步态会导致跨出步伐加大，行走缓慢，同时双足距离较宽，以维持身体稳定。患者在行走时两脚分开的距离比正常人宽，是为了防止摔倒。
针对共济失调步态的症状，可以进行头颅MRI、CT等影像学检查以及神经系统功能评估。治疗措施包括物理疗法、平衡训练和药物治疗，如美金刚、盐酸金刚烷胺片等。建议避免危险环境，保持良好的营养支持，定期复查并咨询专业医师的意见。
2024-01-25 10:47
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人体的正常运动，是在大脑皮质运动区，皮质的基底核，前庭迷路系统，深部感觉、视觉等共同参与下完成运动的平衡和协调，称为共济运动。这些结构的病变导致协调发生碍，称为共济失调。
症状起因：(一)小脑性共济失调1、小脑蚓部损害常见于小脑蚓部肿瘤，儿童以髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤，成人以转移瘤多见。2、小脑半球损害常见于肿瘤、转移瘤。结核瘤或脓肿及血管病等。3、全小脑共济失调常见于小脑变性及萎缩等。(二)深感觉障碍性共济失调1、周围神经病变常见于多发性神经炎，铅、砷、汞中毒，酒精中毒，代谢性疾病等。2、后根病变常见于转移瘤。3、后索病变常见于脊髓癣联合变性。酒精中毒、脊髓压迫症等。4、丘脑病变常见于脑血管病。5、顶叶病变常见于脑血管病力瘤。(三)大脑性共济失调常见于大脑额叶、顶叶、颜叶、枕叶、肮脏体部等部位的脑血管病，肿瘤，炎症，外伤，变性性疾病等。(四)前庭性共济失调常见于急性迷路炎、内耳出血、前庭神经或前庭神经核的急性病变等。机理(一)小脑性共济失调小脑位于颅后窝，在桥脑和延髓背侧，其间为第四脑室，借三对脚与中脑、桥脑、延髓相连。小脑上脚称结合臂，主要由小脑中央核发出的离小脑的远心纤维组成。中脑部分为桥脑臂，它由发自脑桥核的纤维组成，小脑脚主要为绳状体，它由来自脊髓、延髓进人小脑的纤维组成。根据小脑的发生、生理功能和纤维联系，把小脑分为三叶：1、绒球小结叶是小脑最古老的部分，称原始小脑或古小脑，它接受前庭神经与前庭核来的纤维，它是平衡、调节的整合中枢，损害时引起躯干及下肢的共济失调。2、前叶在小脑前面，首裂以前的部分，在种系发生学上属于旧小脑，主要接受脊髓小脑前后束纤维，此束传导深部感觉，其功能为调节肌张力，并维持身体姿势。3、后叶首裂以后的部分，后叶的大部分都是新发生的结构，称为新小脑，它接受皮质脑桥小脑传导，主要参与对由大脑皮质发出的精巧的随意运动的调节。另外小脑除接受本体感觉冲动外，还接受外部感觉、听觉、视觉、内脏感觉的冲动。所以小脑不仅只对运动，而且对感觉，间脑功能都有影响。所以小脑病变最主要的表现为共济失调，站立时身体前倾或左右摇晃，坐位时躯干也同样摇摆不稳，行走时不能走直线，忽左忽右步态瞒珊即醉汉步态。指鼻试验，指耳试验，把握试验，轮替试验，反跳试验，跟膝胜试验，意向性震颤，眼球震颤可有阳性发现。(二)深感觉障碍性共济失调深感觉的传导通路如下：肌肉、肌腱、关节、周围神经、脊髓后索脊髓后索、薄束(下枝)、薄束核、延髓交叉、楔束(上肢)、薄束核、丘脑皮质束、内囊枕部、中央后回上23及顶叶区。深感觉传导路径上，任何部位的损害都可以出现共济失调。特点为睁眼时共济失调不明显，闭眼时明显增强伴有深感觉障碍(关节位置觉、震动党和运动党减低或消失)，闭目难立征阳性，洗脸盆征阳性。早期可有行路不稳，尤其在黑暗场所，共济失调明显者，步行时足向前抛，足跟用力着地(超步)两足基底增宽。当两上肢伸出和闭眼后，两上肢有自觉的垂落，各指呈弹琴姿势。检查运动时四肢共济失调以下肢明显，跟膝胶试验不准确，上肢的指鼻试验、指耳试验不准确。其静止性平衡障碍也很明显，如在仰卧位时嘱两足抬高上举，两足分开保持静止不动，则出现摇晃不稳，闭眼时更明显。(三)大脑性共济失调大脑额叶、顶叶、颜叶、枕叶、腹腔体部等部位病变时，都可出现共济失调。额叶共济失调是由于额叶脑桥小脑束受损引起。特点为站立或步行时出现，若下肢出现失用症时应高度考虑额叶病变。顶叶共济失调常伴有深感觉障碍，顶叶中的旁中央小叶损害出现小脑症状及尿便障碍。领叶共济失调可伴有领叶其他体征。(四)前庭性共济失调主要以平衡障碍为主，其特点为运动时与静止时均出现平衡障碍。可伴有眩晕、眼震、前庭迷路症状。误指试验阳性，闭目难立征阳性。此类型共济失调是在闭目后经过一段时间才出现摇晃，并且逐渐加重，倾倒方向与眼震慢相方向一致。见于急性迷路炎、内耳出血、前庭神经或前庭神经核的急性病变等。
常见检查： 颅脑CT MRI 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 脑电图 指鼻试验
就诊科室：脑外科、神经
