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鼻咽癌

发病时间：不清楚

鼻咽癌

补充说明：鼻咽癌

a********9 2008-11-10 23:50

鼻咽癌啤酒感冒 EB病毒感染大米微量元素头发咸鱼回吸性涕血出血痰中带血涕中带血鼻血耳鸣听力减退耳内闭塞感肿瘤听力下降卡他性中耳炎头痛偏头痛神经血管反射复视内斜视麻木痛觉触觉皮肤麻木鼻塞颈部淋巴结转移舌肌萎缩伸舌偏斜淋巴结转移眼睑下垂眼球视力减退肝皮肌炎停经结节菜花溃疡鼻腔麻醉肿块淋巴结间接鼻咽镜皮肤颅底片中耳性病肝脏肝转移脑脊液病毒感染手术化疗人参心理治疗耳闷恶性肿瘤颈部淋巴结肿大眼球活动受限视力障碍上睑下垂放疗甘蔗汁荸荠橙汁黏膜充血水肿吞咽困难吞咽牛奶藕粉面条中耳炎疼痛人参皂苷Rh2

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精选回答(2)

陈大志主治医师中国人民解放军第二一一医院三甲

擅长：在肿瘤的基础研究及伽玛刀、诺力刀、化疗、热疗、粒子植入系统等肿瘤综合治疗方面技术独特，尤其在伽玛刀治疗方面经验丰富，技术处于全国领先地位。无痛头架在伽马刀治疗的使用更是开创了肿瘤治疗的先河。各类良、恶性肿瘤，头部如转移瘤、垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤、血管畸形、三叉神经痛、鼻咽癌等；体部如肺癌、肝癌、食道癌、胰腺癌、生殖系统肿瘤等。

提问

您好，鼻咽癌是发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤，发病率以中国的南方较高，发病原因至今尚不十分清楚，本病可能与遗传、病毒、环境、饮食等因素有密切关系。该病的主要症状有以下几点：
（1）头痛：多数患者早期有部位不定的头痛，中、晚期为固定性偏头痛。
（2）耳部症状：可出现耳鸣、耳堵塞及听力减退
（3）出血：表现为回抽性痰中带血或鼻涕中带血
（4）鼻塞：30%的病人有不同程度的鼻塞症状
（5）颈部淋巴结肿大：
（6）脑神经受累症状：表现为头痛、患侧眼球活动受限、视力障碍、上睑下垂等症状
（7）远处转移症状
确诊鼻咽癌可以做一下辅助检查：
(1) 影像检查
(2) 内窥镜检查
(3) 血清免疫学检查
(4) 病理学检查
鼻咽癌的治疗以放疗为主，目前医学界放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法
解放军第211医院全军肿瘤诊疗中心：拥有目前国内最为先进的治疗手段和权威专家，并采用MDT多学科诊疗系统为每位患者制定治疗计划，具体情况您可以咨询了解一下。祝患者早日康复！

2013-08-21 15:37

古东飞其他

提问

鼻咽癌的病因可能与下列因素有关：
　　①EB病毒感染
　　②环境与饮食：环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因在广东调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高在鼻咽癌患者的头发中镍含量亦高动物实验表明镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌也有报道食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素且与食咸鱼的年龄食用的期限额度及烹调方法有关
　　③遗传因素：鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着高的鼻咽癌的发病率这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病
临床表现
　　(一)回吸性涕血早期可有出血症状表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可有鼻血
　　(二)耳鸣听力减退耳内闭塞感鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣或听力减退耳内闭塞感，是早期鼻咽癌症状之一
　　(三)头痛为常见症状占68.6%可为首发症状或唯一症状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位固定究其原因。早期病人可能是神经血管反射引起或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致，晚期病人常是肿瘤破坏颅底在颅内蔓延累及颅神经所引起
　　(四)复视由于肿瘤侵犯外展神经常引起向外视物呈双影滑车神经受侵常引起向内斜视复视复视占6.2%～19%常与三叉神经同时受损
　　(五)面麻指面部皮肤麻木感临床检查为痛觉和触觉减退或消失肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔茎突前区三叉神经第3支常引起耳廓前部颞部面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常面部皮肤麻木占10%～27.9%
　　(六)鼻塞肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞肿瘤较小时鼻塞较轻随着肿瘤长大鼻塞加重多为单侧性鼻塞若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞
　　(七)颈部淋巴结转移症状鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移约为60.3%～86.1%其中半数为双侧性转移颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%～75%)有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关
　　(八)舌肌萎缩和伸舌偏斜鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管使舌下神经受侵引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩
　　(九)眼睑下垂眼球固定与动眼神经损害有关视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关
　　(十)远处转移鼻咽癌的远处转移率约在4.8%～27%之间远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一常见的转移部位是骨肺肝等多器官同时转移多见
　　(十一)伴发皮肌炎皮肌炎也可与鼻咽癌伴发故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部
　　(十二)停经作为鼻咽癌首发症状甚罕见与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关
编辑本段病理变化
　　鼻咽癌最常见于鼻咽顶部，其次为侧壁和咽隐窝，有时可多发。
　　肉眼观，鼻咽癌可呈结节型、菜花型、浸润型、溃疡型四种形态，其中以结节型最常见，其次为菜花型。早期局部粘膜粗糙，轻度隆起。浸润型鼻咽癌粘膜可完好，癌组织在粘膜下浸润生长，以致于在原发癌未被发现前，已发生颈部淋巴结转移。

检查
　　(一)前鼻孔镜检查鼻粘膜收敛后经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿
　　(二)间接鼻咽镜检查方法简便实用应依次检查鼻咽的各壁注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝要两侧相应部位对照观察凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意
　　(三)纤维鼻咽镜检查进行纤维鼻咽镜检查可先用1％麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道再用1％地卡因溶液表面麻醉鼻道然后将纤维镜从鼻腔插入一面观察一面向前推进直到鼻咽腔本法简便镜子固定好但后鼻孔和顶前壁观察不满意
　　(四)颈部活检对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检一般均可在局麻下进行术时应选择最早出现的硬实淋巴结争取连包膜整个摘出如切除活检确有困难可在肿块处作楔形切取活检切取组织时须有一定深度并切忌挤压术毕时术野不宜作过紧过密的缝合
　　(五)细针穿刺抽吸这是一种简便易行安全高效的肿瘤诊断方法近年来较为推祟对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞具体方法如下：
　　1．鼻咽肿物穿刺：用7号长针头接于注射器上口咽部麻醉后在间接鼻咽镜下将针头刺入肿瘤实质内抽取注射器使成负压可在肿瘤内往返活动两次将抽取物涂于玻片上做细胞学检查
　　2．颈部肿块的细针穿刺：用7号或9号针头接于10m1注射器上局部皮肤消毒后选择穿刺点沿肿瘤长轴方向进针抽吸注射器并使针头在肿块内往返活动2～3次取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查
　　(六)EB病毒血清学检测目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA／VCA和IgA/EA抗体滴度前者敏感度较高准确性较低；而后者恰与之相反故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测这对早期诊断有一定帮助对IgA／VCA滴度≥1：40和／或IgA/EA滴度≥1：5的病例即使鼻咽部未见异常亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查如一时仍未确诊应定期随诊必要时需作多次切片检查
　　(七)鼻咽侧位片颅底片及CT检查每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片疑及鼻旁窦中耳或其他部位有侵犯者应同时作相应的摄片检查有条件的单位应作CT扫描了解局部扩展情况特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要
　　(八)B型超声检查 B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用方法简便无损伤性病人乐意接受在鼻咽癌病例主要用于肝脏颈腹膜后和盆腔淋巴结的检查了解有无肝转移和淋巴结密度有无囊性等
　　(九)磁共振成象检查由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次脑沟脑回灰质白质和脑室脑脊液管道血管等用SE法显示T1T2延长度图像可以诊断鼻咽癌上额窦癌等并显示肿瘤与周围组织关系

2008-11-17 11:40

疾病百科

•鼻咽癌 （石上疽）

发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关。鼻咽癌是一种侵入性很强的肿瘤，早期侵犯深部结构。鼻咽部因扩散的方式不同而引发不同的症候群：上行型(A型)扩展、下行型(D型)转移、上下行型(AD型)。

适用药品

转移因子胶囊

用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。

柴银颗粒

中医：清热解毒。用于风热感冒，症见发热，头痛，咽痛。

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滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。

巴氯芬片

本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。

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