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白细胞减少是怎么发生的
补充说明：白细胞减少是怎么发生的
后***3 2009-03-02 21:15
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李莉 医师 滦南县经委医院
擅长：妇科,皮肤科，美容
提问
可引起白细胞减少的药物有如下几种：
（1）抗生素：氯霉素、大剂量青霉素、氨苄青霉素、新生霉素、二性霉素B、头抱菌素类和磺胺类药物等。
（2）抗结核药：链霉素、异烟肼、利福平、对氨水杨酸类等。
（3）抗疟药：阿的平、奎宁、扑疟喹啉、伯氨喹啉和乙胺嘧啶等。
（4）抗甲亢药：他巴脞、甲亢平、硫氧嘧啶类等。
（5）降血糖药：甲苯磺丁腺（D860）、氯磺丙脲。
（6）抗高血压药：利血平、硫甲丙脯酸、甲基多巴、肼苯达臻等。
（7）抗心律失常药：心得安、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等。
（8）抗癌药：氮芥、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、长春新碱等。
（9）解热镇痛药：消炎痛、布洛芬、氨基比林、安乃近、阿司匹林、非那西丁、镇痛新等。
（10）抗精神病药：氯丙臻、苯妥英钠、巴比妥类等。
（1l）利尿药：双氢克尿噻、利尿酸、速尿等。
（12）抗抑郁和安定类药：安定、利眠宁、眠尔通、丙咪臻、氯咪臻等。
（13）抗组织胺类药：苯海拉明、异丙臻等。
另外患者年龄较大,这也是引起白细胞减少的原因之一.
如因服用上述药物引起白细胞减少，应更换其他药物，并可选用升白细胞的药物，如利血生20毫克，每日3次;维生素B420毫克，每日3次;鲨肝醇50毫克，每日3次;肌苷0．4克，每日3次口服或每日静脉注射或肌肉注射200～600毫克;辅酶A50毫克，每日肌肉注射1次等。还可试用碳酸钾250毫克，每日3次口服。以上药物可选用1～2种连续使用3个月左右，无效时可更换其他药物。
2009-03-03 16:03
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
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