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如何处理之前的动脉导管未闭和二尖瓣修复术问题？
补充说明：如何处理之前的动脉导管未闭和二尖瓣修复术问题？
2021-10-14 21:08
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邸志勇 主任医师 黑龙江省医院 三甲
擅长：对临床常见病多发病有一定的诊疗经验，擅长消化内科，胃肠外科等常见病的诊断治疗。
提问
处理之前的动脉导管未闭和二尖瓣修复术问题可以采取药物治疗、介入治疗、手术治疗等措施。
1.药物治疗
动脉导管未闭的药物治疗可能包括使用β受体阻滞剂如美托洛尔或地高辛，以减少心脏负荷和改善心脏功能。对于二尖瓣修复术后的患者，可能需要使用抗生素如阿莫西林或头孢克肟，以预防感染性心内膜炎。这些药物可以辅助改善动脉导管未闭和二尖瓣修复术后的症状和预后。
2.介入治疗
动脉导管未闭的介入治疗可能包括经皮穿刺置入弹簧圈或封堵器关闭未闭合的动脉导管。对于二尖瓣修复术后的患者，可能需要进行经皮球囊扩张或支架植入，以恢复瓣膜功能。这些介入操作可以非侵入性地解决动脉导管未闭和二尖瓣修复术后的问题。
3.手术治疗
动脉导管未闭的手术治疗可能包括开胸手术直接结扎或缝合关闭动脉导管。对于二尖瓣修复术后的患者，可能需要进行开胸手术更换受损的瓣膜。这些手术可以直接解决动脉导管未闭和二尖瓣修复术后的问题。
在处理之前动脉导管未闭和二尖瓣修复术问题时，应定期进行心脏超声检查、心电图等检查，并遵循医生建议进行生活方式调整如戒烟、限酒、控制体重等。
2022-09-24 01:03
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本病较多见，占先心病总数15％，女性多见。婴儿出生后10－15小时，动脉导管即开始功能性闭合。生后2个月至1岁，绝大多数已闭。1岁以后仍未闭塞者即为动脉导管未闭。
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治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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高血压，充血性心力衰竭。
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1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
