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氮质血症期能治好吗？
补充说明：氮质血症期能治好吗？
2021-10-23 15:46
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王莎莎 主治医师 天津市第一中心医院 三甲
擅长：擅长糖尿病，肝功能不全，肾功能不全等慢性疾病的营养支持治疗
提问
通常情况下，氮质血症期是指慢性肾脏病第5期，此时一般是无法治愈的。
慢性肾脏病是各种原因导致肾损害大于三个月而引起的，患者早期症状并不明显，部分患者可出现水肿、尿色及尿量异常等症状。随着病情发展，患者可出现肾性贫血、肾性骨病等并发症。慢性肾脏疾病分为5期，1期患者肾脏功能正常，肾小球的滤过率、血肌酐等都在正常范围之内;2期患者肾小球滤过率开始下降，血肌酐会有所升高;3期肾小球滤过滤严重下降，血肌酐明显超过正常值，还会伴随身体乏力、无力、心悸等现象;4期患者会出现恶心、呕吐、腹泻、贫血等症状;5期会有明显的尿毒症症状，此时患者一般需要进行肾脏替代治疗。综上所述，慢性肾脏病第5期是无法治愈的，但是患者可以通过遵医嘱使用卡托普利、等药物治疗，可以有效缓解不适症状，控制病情进展。如果患者病情严重，还可在医生的指导下选择肾移植手术治疗。
建议慢性肾脏疾病患者一定要积极配合医生治疗，遵医嘱用药，并且定期复查。日常生活中，还应注意饮食调理，控制水、钠的摄入，适量食用富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、胡萝卜、香蕉等。
2022-09-21 19:40
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氮质血症是一个生化名词，有广义和狭义的两方面概念。广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈，晚期可发生肾功能损害，这样血中氮质排泄障碍，遂蓄积于血液中，这是肾衰的结果。但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物，如过年过节或平时参加宴会过多，虽然肾功正常，但短时间内不能迅速地排出过多的氮质，则会出现一过性的氮质血症。另外肾病综合征水肿尿少的患者，也可出现一过性的氮质血症，当应用利尿剂后，尿量增加，血尿素氮亦会随之降为正常，这不能视为肾功衰竭，患者也没有必要背上沉重的思想包袱。一位肾病综合征男性青年患者，查血尿素氮14.2毫摩尔/升(42毫克%)，某医院曾诊为肾功不全。但我们观察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮肿。后用速尿中等量冲击后尿量增水肿消退，复查血尿素氮为6.4毫摩尔/升(18毫克%)，说明患者并非肾功不全，而是一过性的氮质血症。再者有的医生报道临床疗效，也未注意严格地把一过性的氮质血症病例剔除，而是混为一谈，以致造成治疗慢性肾衰疗效过高的不实报道。其中确实有人不完全了解临床有一过性氮质血症的情况存在。 狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超过正常范围，这一时期称为氮质血症期，或称尿毒症前期。 一般的检验书籍所载血尿素氮正常值为≤7.1毫摩尔/升(20毫克%)，血肌酐正常值为≤176.8微摩尔/升(2毫克%)。其实肾功能正常期血尿素氮应≤5.3毫摩尔/升(15毫克%)，血肌酐应≤132.6微摩尔/升(1.5毫克%)。而血尿素氮5.7～7.1毫摩尔/升(16～20毫克%)，血肌酐141.4～176.8微摩尔/升(1.6～2毫克%)阶段肾功已不正常，但能代偿而不出现氮质血症，所以应称为肾功不全代偿期。
症状起因：(一)发病原因凡继发于下列情况的肾灌流不足均可引致本病征：①心搏出量减少;②失血;③低血压;④脱水综合征;⑤手术后时期;⑥肿瘤病后期;⑦ADH分泌综合征;⑧用血管收缩药。引起肾前性肾衰的常见原因有呕吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等，也可以见于严重的水肿和腹水等情况(相对性血容量不足)。(二)发病机制上述各种原因时虽然没有肾脏的器质性病变，但非蛋白氮的产生并未减少，而经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致，形成氮质血症及低氯血症。
就诊科室：肾、心血管内科
