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心包填塞临床表现？
补充说明：心包填塞临床表现？
2018-10-29 12:58
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精选回答(2)
薛宇龙 主治医师 山西白求恩医院 三甲
擅长：擅长心血管疾病以及相关专业疾病的诊疗（冠心病，高血压，心律失常，心力衰竭等）
提问
心包填塞一般是指心包积液，心包积液临床表现有气短、颈静脉怒张、心音低弱等。
1、气短
心包积液可导致心脏输出量显著下降，从而使得心脏有效射血减少，导致外周静脉血淤积于心脏和胸腔内，引起肺部淤血的相关表现，出现气短的症状。
2、颈静脉怒张
大量心包积液可压迫颈静脉，引起颈静脉回流受阻，出现颈静脉怒张的症状。
3、心音低弱
大量心包积液容易对心脏收缩舒张功能造成影响，导致心音低弱。
除上述外，还可出现血压下降、心率加快、呼吸急促等症状。建议患者及时就医，对于急性心包积液的患者，需要及时进行心包穿刺引流，缓解症状。对于慢性心包积液的患者，如果积液量不多，可以在医生的指导下服用头孢曲松、等药物进行治疗，如果患者积液量比较多，则需要通过手术进行治疗，如心包开窗术、心包穿刺术等。
2023-03-08 11:32
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姚学华 副主任医师 龙口市城市社区卫生服务中心
擅长：高血压，冠心病，高脂血症，胃炎，肠炎，肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗
提问
经常有发热、气短、干咳、声音嘶哑、吞咽困难等，除前区或上腹闷闷、疲劳、易怒等。大量积液时，左肩胛下打击减弱，语言震颤增强，可听到管状呼吸音。弱脉冲和奇脉冲。收缩压降低，脉压小。亚急性或慢性心包炎可表现为颈内静脉肿大、肝颈反流、肝肿大、皮下水肿和腹水。
2018-10-29 13:04
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医生回答(1)
闵阳华 主治医师 三甲
提问
正常心包含有少量淡黄色液体润滑，当心包积液慢慢增加到1- 2l时，可出现亚急性慢性心包填塞。心包积液迅速增加或心包收缩、血容量低时可发生急性心包填塞。症状为呼吸困难、气急、胸闷不适、面部急性、面色苍白、出汗、发绀、气管受压、食管受压、吞咽困难、咳嗽。临床体征为贝克氏三联征，即远心音、静脉压升高、脉压降低。应立即行心包减压，并清除填塞物。静脉输液应保持血流动力学稳定。
2018-10-29 13:17
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心脏是维持人体血液循环的动力器官，它保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构。心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
天麻钩藤颗粒
平肝熄风，清热安神。用于治疗肝阳上亢型高血压等所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠。
脉平片
活血化瘀。用于瘀血闭阻的胸痹、心痛病，症见：胸闷、胸痛、心悸，舌暗或有瘀斑等，以及冠心病，心绞痛，高脂血症见上述症状者。
注射用重组人白介素-2(Ⅰ)
用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。 各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。 对某些病毒性、杆菌性疾病、胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 与化疗和放疗联合应用，增强治疗效果、提高免疫力。 用于恶性肿瘤手术、化疗和放疗后的抗复发、抗转移治疗，同时增强免疫力。 治疗恶性胸腔、腹腔积液和心包积液。 用于不适合手术、化疗和放疗的肿瘤生物免疫治疗。
