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颅内血肿清除术危险吗
补充说明：颅内血肿清除术危险吗
2021-02-13 15:17
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精选回答(1)
赵东升 副主任医师 西安市红会医院 三甲
擅长：昏迷促醒（植物人促醒）、重度颅脑损伤、脑出血、脑积水的救治，对脑肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓栓系、癫痫病有丰富的临床经验
提问
颅内血肿清除术是有危险的。
如果患者年龄比较大，身体素质一般，危险性会更大。颅脑外伤、血管破裂等都可能会出现颅内血肿。患者可能会出现颅内压增高、恶心呕吐，意识障碍、偏瘫，失语，记忆力减退等症状。一般幕上的血肿大于30ml，颞部血肿大于20ml，幕下血肿大于10ml，需要进行颅内血肿清除术。手术中可能会出现失血性休克，术后还可能会出现脑脊液漏、颅内感染、癫痫等。如果手术中损伤脑组织，可能会导致术后偏瘫、语言障碍等。术后建议对患者的生命体征进行监测，观察患者引流液量、颜色等情况。颅内血肿是指由于外伤、动脉瘤破裂或肿瘤性病变导致颅内出血的病变。出血部位多见于硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等。如果幕上血肿体积小于30ml或幕下血肿体积小于10ml，可以使用活性止血药物进行保守治疗。否则，必要时开颅、血肿清除和骨瓣减压术需要全身麻醉。对于慢性硬膜下血肿，如果患者有相关临床症状，则需要在局部麻醉下钻孔血肿引流。颅内血肿常见临床表现为头痛、恶心、呕吐、惊厥、癫痫、意识障碍、智力障碍、精神障碍等，常见症状为昏迷、一侧瞳孔大、一侧瞳孔小或两侧瞳孔扩大、四肢肌力障碍；外伤性颅内血肿的临床表现主要为昏迷、呕吐、头痛、肢体偏瘫、癫痫、惊厥等，这些表现发生在颅脑外伤后，与外伤直接相关。慢性硬膜下血肿的发病时间一般为四周后，多见于40岁和50岁以后的中老年组。慢性硬膜下颅内血肿患者在2-3个月后常出现头痛、呕吐、头晕、智力下降和智力低下等人格改变等表现，甚至出现慢性偏瘫；非创伤性颅内血肿的典型临床表现包括头痛、恶心、呕吐、抽搐、单侧偏瘫、失语等。
2023-01-13 15:51
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