发病时间：不清楚
老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因
补充说明：老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因
2019-02-14 17:08
自发性蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血 动脉瘤 消化道出血 急性肺水肿
我要咨询
精选回答(2)
李朋成 主治医师 黑龙江省第三医院 三甲
擅长：颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑血管疾病、脑梗死、脊柱脊髓等相关的神经系统疾病常见病和多发病的诊断和治疗。
提问
老年患者蛛网膜下腔出血主要由动脉瘤破裂、消化道出血、急性肺水肿等原因引起。
其中动脉瘤破裂和出血占老年患者蛛网膜下腔出血的70%以上，动脉瘤破裂和出血是一种非常严重的疾病。如果患者有动脉瘤破裂的可能性，应立即前往医院进行头颅CT和头颅CT血管造影，以确定动脉瘤破裂和出血的可能性。如果确诊，患者应立即卧床休息，并给予止血、脱水、降低颅内压和预防血管痉挛等药物。患者应积极改进术前检查、急诊手术、动脉瘤介入栓塞或动脉瘤夹闭，如果术后患者有后遗症，也需要早期康复治疗。由于疾病的严重程度不同，出血后的急性期、亚急性期和慢性期可能发生各种并发症。20%的心脏损害患者并发心肌缺血或心肌梗死，尤其是中老年患者或大出血患者。由于蛛网膜下腔出血患者有明显的头痛或意识障碍，心肌损伤患者通常没有症状。因此，主要通过心电图发现，这也是SAH后患者常见的死亡原因。消化道出血中有大量蛛网膜下腔出血的患者可并发急性胃肠道出血、胃内容物出血或咖啡样物质呕吐，严重者可并发出血性休克。在轻度病例中，仅从胃管中取出出血性胃内容物，主要原因是蛛网膜下腔出血后颅内压升高、下丘脑损伤和急性消化性溃疡。急性肺水肿见于大量蛛网膜下腔出血。患者的特征是病情突然恶化，呼吸困难，双肺底部有水泡声，并咳出泡沫状血痰。
建议患者在日常生活中应注意清淡饮食，避免吃辛辣、生冷刺激性食物，不要熬夜，不要吸烟喝酒。
2023-03-07 13:45
举报
幸兵 主任医师 中国医学科学院北京协和医院 三甲
擅长：擅长颅脑肿瘤的诊治，尤其对各种类型的垂体腺瘤和其他垂体疑难疾病的综合治疗有较丰富的经验
提问
老年患者蛛网膜下腔出血主要由动脉瘤破裂、消化道出血、急性肺水肿等原因引起。
其中动脉瘤破裂和出血占老年患者蛛网膜下腔出血的70%以上，动脉瘤破裂和出血是一种非常严重的疾病。如果患者有动脉瘤破裂的可能性，应立即前往医院进行头颅CT和头颅CT血管造影，以确定动脉瘤破裂和出血的可能性。如果确诊，患者应立即卧床休息，并给予止血、脱水、降低颅内压和预防血管痉挛等药物。患者应积极改进术前检查、急诊手术、动脉瘤介入栓塞或动脉瘤夹闭，如果术后患者有后遗症，也需要早期康复治疗。由于疾病的严重程度不同，出血后的急性期、亚急性期和慢性期可能发生各种并发症。20%的心脏损害患者并发心肌缺血或心肌梗死，尤其是中老年患者或大出血患者。由于蛛网膜下腔出血患者有明显的头痛或意识障碍，心肌损伤患者通常没有症状。因此，主要通过心电图发现，这也是SAH后患者常见的死亡原因。消化道出血中有大量蛛网膜下腔出血的患者可并发急性胃肠道出血、胃内容物出血或咖啡样物质呕吐，严重者可并发出血性休克。在轻度病例中，仅从胃管中取出出血性胃内容物，主要原因是蛛网膜下腔出血后颅内压升高、下丘脑损伤和急性消化性溃疡。急性肺水肿见于大量蛛网膜下腔出血。患者的特征是病情突然恶化，呼吸困难，双肺底部有水泡声，并咳出泡沫状血痰。
建议患者在日常生活中应注意清淡饮食，避免吃辛辣、生冷刺激性食物，不要熬夜，不要吸烟喝酒。
2019-03-02 15:30
举报相关问题
向医生提问
自发性蛛网膜下腔出血是由于多种原因引起的脑血管突然破裂，使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。它并非是一种疾病，而是某些疾病的临床表现，其中70%～80%属于外科范畴。临床将蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两类。此处描述的是自发性蛛网膜下腔出血，占急性脑血管意外的15%左右。
奥扎格雷钠注射液
用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
