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如何处理包裹性胸腔积液几十年的问题？
补充说明：如何处理包裹性胸腔积液几十年的问题？
2019-03-05 16:16
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精选回答(2)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
包裹性胸腔积液几十年的问题可以考虑胸腔镜手术、抗结核治疗、抗肿瘤治疗等措施进行处理。
1.胸腔镜手术
胸腔镜手术通常在局部麻醉下进行，通过小切口插入胸腔镜观察积液情况，并可能进行活检或抽吸积液。常见的操作包括放置引流管和闭式引流。对于包裹性胸腔积液，胸腔镜手术可以提供直接的视觉评估和治疗选择，如清除纤维化组织或移除异物。
2.抗结核治疗
抗结核治疗通常使用异烟肼、利福平等药物进行口服或注射给药。在确诊为结核性包裹性积液后，医生会根据患者情况制定个体化疗程。针对结核感染引起的包裹性积液，抗结核治疗是关键的治疗方法。通过杀灭结核菌并控制炎症反应，有助于减少积液并促进肺部功能恢复。
3.抗肿瘤治疗
对于恶性肿瘤导致的包裹性积液，化疗药物如顺铂、紫杉醇等可能需要静脉注射或口服给药。此外，放疗也可能被用于控制肿瘤生长。针对恶性肿瘤引起的包裹性积液，抗肿瘤治疗旨在减缓或阻止肿瘤进展。通过化疗和/或其他手段来抑制癌细胞增殖和扩散。
长期存在的包裹性胸腔积液需要定期随访和监测病情变化。患者应避免剧烈运动以减少液体压力，并遵循医嘱进行适当的康复锻炼以改善肺功能。
2023-07-24 01:12
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曾宪付 主任医师 随州市中医医院 三甲
擅长：对泌尿系结石，肿瘤，阳痿早泄，性功能障碍，前列腺疾病，普通外科，胆囊结石，胃溃疡，胃部肿瘤，痔疮的治疗有独特的见解。
提问
胸膜炎可以有胸痛症状，肺癌的话会出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血的症状。一般包裹性的胸腔积液大部分都是肺部感染后形成的脓胸，需要积极手术及抗感染治疗，可以进行彩超定位后进行胸腔积液的抽取。是需要住院治疗的，必要时可以通过抗感染来消除积液。
2019-03-05 16:29
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医生回答(1)
林全 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
一般包裹性的胸腔积液大部分都是肺部感染后形成的脓胸，需要积极手术及抗感染治疗，可以进行彩超定位后进行胸腔积液的抽取。是需要住院治疗的，必要时可以通过抗感染来消除积液。会出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血的症状。
2019-03-05 17:29
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胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。
注射用A群链球菌
临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
注射用糜蛋白酶
为蛋白分解酶，具有分解肽链作用。能清洁化脓创面、溶解脓液和坏死组织，助长肉芽组织生长，对眼睫状韧带有选择性松解作用。与抗菌素及磺胺类药物等合用治疗各种炎症、溃疡、脓肿、血肿、脓胸、中耳炎及白内障摘除等
注射用头孢唑肟钠
主要用于敏感细菌所致败血症，呼吸系统感染、泌尿及生殖系统感染、胸膜炎、腹膜炎、胆囊炎、宫腔感染、附件炎、脑膜炎、创伤和烧伤等继发感染。由于本品系从肾脏排泄，对肾盂肾炎及尿路感染疗效尤为显著。
京制咳嗽痰喘丸
散风清热，宣肺止咳，祛痰定喘。用于外感风邪，痰热阻肺，咳嗽痰盛，气促哮喘，不能躺卧，喉中作痒，胸膈满闷，老年痰喘。
