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第一心音减弱见于什么病？
补充说明：第一心音减弱见于什么病？
2019-03-11 21:03
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刘德平 主任医师 北京医院 三甲
擅长：高血压 冠心病 心律失常 心肌病 心力衰竭等疾病的诊治
提问
第一心音减弱，可见于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等多种循环系统疾病。
第一心音为心脏二尖瓣和三尖瓣瓣叶关闭，引起瓣叶振动所产生的声音，可受到多种因素影响，主要为心室内压增加的速率和心室收缩时瓣膜所处的位置。二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全时，会导致左心室舒张时充盈过度，反流入心房导致二尖瓣位置较高，关闭时振幅变小，心音减弱。心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等疾病会导致心肌收缩力减弱，心室收缩使心室内压增加的速率降低，导致心音减弱。
第一心音减弱可见于多种疾病，具体病因需根据患者综合情况来判断，建议到正规医院就诊。
2022-08-26 12:30
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高秋 副主任医师 宜兴市人民医院 三甲
擅长：对重症病毒性心肌炎、恶性心律失常、心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、晕厥待查等疑难危重疾病有较高的诊疗水平。
提问
第一心音一般是心脏收缩期的开始，持续的时间比较长，音调比第二心音低沉，产生的主要原因是，包括心室的收缩二尖瓣和三尖瓣突然的关闭，以及随后二尖瓣和三尖瓣的打开，心室和右心室射入主动脉和肺动脉的血液引起的震动而产生的。第一心音的听诊部位，一般在胸骨左缘第5肋间隙，或者是在胸骨左缘的第3肋间隙，可以明确的听到第一心音的情况。第一心音减弱，可由于二尖瓣、三尖瓣关闭不全，反流的血液比较多，可以造成第一心音的减弱。
2019-03-11 21:25
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由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率相当高，如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定，原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状，外科手术可治愈。
