发病时间：不清楚
肾性骨营养不良早期诊断依据？
补充说明：肾性骨营养不良早期诊断依据？
a******W 2019-03-16 21:39
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精选回答(1)
王婷 副主任医师 绵阳市第三人民医院 三甲
擅长：擅长于急慢性肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病等继发性肾病，尿路感染，急慢性肾衰竭及中毒性疾病诊治有着丰富经验。擅长各种血液净化治疗。
提问
肾性骨营养不良简称肾性骨病，是由于慢性肾衰竭导致的骨代谢疾病。表现为钙，磷代谢异常，酸碱平衡失调，骨骼畸形，并可能引起继发性甲状旁腺功能亢进。肾性骨营养不良，可表现为骨骼高转运和高甲状旁腺激素水平及低骨转移和低或正常甲状旁腺水平，临床症状一般无特异不同的，组织学类型也不尽相同，常见的症状可有骨痛，关节不适，瘙痒，当有转移性钙化，如钙沉积在关节周围，可出现关节炎症，疼痛及僵硬。
2019-03-16 21:51
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姚平闯 主治医师 三甲
提问
肾性骨营养不良就是肾性骨病，是由于钙、磷及维生素D代谢障碍，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病，肾性骨病发生的几率很高，早期很难诊断出来，可根据病因机理进行诊断，骨活检是肾性骨病早期诊断依据。
2019-03-16 23:30
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
