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肝左外叶萎缩一定要切除术吗？
补充说明：肝左外叶萎缩一定要切除术吗？
a******W 2019-03-18 15:51
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精选回答(7)
陈德龙 主治医师 金华市中心医院 三甲
擅长：各种颈肩腰腿痛，头痛，胸痛，腹痛。子宫附件痛以及各种手术麻醉和术后疼痛诊疗。兼治胃肠病胃溃疡，心血管疾病心脏病，妇科疾病月经不调
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左肝外叶切除术，手术名，主要用于肝胆管结石的手术治疗。 用肝部分切除治疗肝内胆管结石。主要手术指征为：
1.局限于一侧或一叶的肝胆管结石，难以用一般技术得到清除者。
2.一侧或一叶肝胆管结石和（或）狭窄，伴有肝组织的纤维化，萎缩者。
3.一侧或一叶肝胆管结石和（或）狭窄，伴有多发性肝脓肿或肝管积脓，胆（内、外）瘘形成者。
4.泛发型肝胆管结石，以一侧较为集中或肝损害较为严重者，可一侧行肝部分切除，另一侧行结石清除术。
5.位于一侧或一叶的肝内胆管扩张伴结石者。
6.局限于一肝段的肝胆管狭窄和（或）结石者。
7.一侧或一叶肝胆管狭窄、结石或囊性扩张病伴有癌变者。
8.肝门部胆管结石和（或）狭窄为了显露、解剖肝门结构，需切除增生、肿大
的部分肝左内叶者。
2019-08-03 09:57
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赵望强 医师 邢台太行中医院
擅长：普通外科的各种常见病的手术治疗及非手术治疗！
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仅仅是左肝叶缩小，是不需要手术或者其它处理的。您是否有肝内胆管结石？如果要手术处理肝内胆管结石，使其导致左肝叶萎缩，是可以考虑切除左肝叶。肝脏有强大的代偿能力，右肝完全能满足人体需要。
你现在的情况下，平时一定要注意生活规律，避免抽烟饮酒，不要吃生凉刺激性食物。
2019-08-05 22:44
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刘根平 医师 威县人民医院
擅长：呼吸，心脏，消化道内科，
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你好，上述情况首先考虑是由于肝肝内胆管结石或者是梗阻，也有可能是由于不良的生活习惯，慢性肿瘤，血液供应不足而引起的，如果出现了萎缩，严重的会导致坏死钙化
，建议最好是通过手术进行切除之后再做个病理，一般都是属于良性的，化验血检查你的肝功能
2019-08-05 10:39
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王骞 医师 歙县人民医院
擅长：胃炎，肠炎病，气管炎，肝炎，胆囊炎，尿道炎，痔疮，高血压，颈椎病，腰椎病。
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根据你的病情描述，这个出现萎缩大部分与一些肝硬化有关系。因为肝硬化可能会导致病情加重。你要注意及时的休息好很重要。一般要注意，如果萎缩比较严重的需要手术治疗。所以你可以继续肝胆外科检查，定期检查很重要。尤其如果是病毒性感染的，需要抗病毒。
2019-08-04 11:19
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陈教华 主治医师 江西中医药大学附属医院 三甲
擅长：对于普外科常见病，比如肛肠科的混合痔、肛裂、肛瘘以及肛周脓肿；泌尿科的尿路感染、包皮过长以及泌尿系统结石等。
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你好，这种情况主要看是左侧的肝脏萎缩的程度，如果是长期的结石在左侧的肝管内引起淤积，导致肝脏左叶萎缩，没有功能一般需要切除的。保留没有功能的左叶没有意义，而且也不能彻底治疗结石的。
建议提供检查的结果看一下，如果手术治疗切除肝脏左叶，彻底可以切除结石，术后可以避免引起结石的复发的。再你当地的国家三级医院就可以的。
2019-08-03 21:19
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刘春晖 副主任护师 抚州市第一人民医院 三甲
擅长：外科护理常规
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仅仅是左肝叶缩小，是不需要手术或者其它处理的。您是否有肝内胆管结石？如果要手术处理肝内胆管结石，而且是其导致左肝叶萎缩，是可以考虑一并切除左肝叶。肝脏有强大的代偿能力，右肝完全能满足人体需要。建议早期治疗，祝您早日康复。
2019-08-03 14:59
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文宇 副主任医师 中南大学湘雅二医院 三甲
擅长：擅长胰腺疾病的外科治疗，能够独立完成机器人辅助和全腹腔镜下胰十二指肠切除，腹腔镜下胰腺中段切除和保留脾血管的胰体尾切除，腹腔镜下解剖性半肝切除、保留十二指肠的胰头切除和联合血管置换的胰十二指肠切除等复杂手。
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从您描述的症状上看，可以考虑肝内器质性疾病有关系。如果肝叶已经萎缩，已经失去了正常功能。存在着恶变的，可能需要手术治疗的。建议到正规三甲以上医院肝胆外科住院检查。完善手术前准备。择期手术治疗。手术后注意调养，按时作息，少熬夜，适当饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜，忌食辛辣等刺激性食物，少吃油腻类食物。忌烟酒。
2019-08-03 05:25
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闵金敏 主治医师 三甲
擅长：全科
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仅仅是左肝叶缩小，是不需要手术或者其它处理的。您是否有肝内胆管结石？如果要手术处理肝内胆管结石，而且是其导致左肝叶萎缩，是可以考虑一并切除左肝叶。肝脏有强大的代偿能力，右肝完全能满足人体需要。
2019-03-18 17:45
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肝内胆管结石是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大多数是以胆红素钙 为主要成分的色素性结石。虽然肝内胆管结石属原发性胆管结石的一部分，但有其特殊性，若与肝外胆管结石并存，则常与肝外胆管结石的临床表现相似。由于肝内 胆管深藏于肝组织内，其分支及解剖结构复杂，结石的位置、数量、大小不定，诊断和治疗远比单纯肝外胆管结石困难，至今仍然是肝胆系统难以处理、疗效不够满 意的疾病。
症状起因：肝胆管结石的病因，至今没有阐明。因为它涉及多学科的问题，如医学地理学、生物化学、微生物学、病理生理学等。近20年来，随着医学科学的进步和基础研究的深入，对肝胆管结石的成因，提出了很多理论。一、低蛋白与肝胆管结石低蛋白高碳水化合物饮食，beta;-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于beta;-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关，这在发展中国家肝胆管结石发病率较高，可能是其中的原因之一。二、胆道感染与肝胆管结石普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源beta;-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高，相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样，肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多，都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。三、糖蛋白黏液物质是肝胆管结石形成的基质1959年King和Boyce报告胆石中含有有机基质，1963年Womack等提出胆石中的有机质是黏多糖。1974年Maki实验研究认为硫酸糖蛋白是成石过程中的凝聚赋形因素。1977年Soloway报告对胆石的研究证实基质是以酸性非硫酸化糖蛋白。通过对胆石间质(Matrix)的研究，也证实胆石间质是以糖蛋白为主的黏液物质，是黏合胆石各种成分形成胆石的框架和基础。胆石间质的研究发现，胆色素结石的间质含量多，胆固醇结石间质占10%，胆色素结石间质占36%。光镜下肝胆管结石间质呈层状排列或呈堆积状，电镜下观察间质为黏液团，胆固醇结石呈黏液丝。胆石间质含量，形态与分布的差异，除因胆固醇结晶，胆红素颗粒相互结合的方式不同以外，主要反映了胆色素结石与胆固醇结石不同的病理形成过程。胆色素类结石是在胆管炎症基础上，黏液物质的增多，增加了胆红素及钙离子的凝结机制和成石核心，是促进胆色素结石形成的基础。四、胆汁淤滞，胆汁动力学的改变由于胆管狭窄，胆道梗阻或胆管囊状扩张，继之发生胆汁动力学改变，涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀，黏液脓性物的参与，形成褐黄色胆泥，进一步加重胆道梗阻，淤滞、感染，促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症，十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等，都是因为胆汁流动不畅，发生胆管结石。五、胆道梗阻时胆汁中自由基活性增强，产生胆红素钙沉淀增多近年研究表明，氧自由基与胆色素结石的形成有关。刘湘陶等发现氧自由基(O2-)，羟自由基(OH-)，能使试管内胆红素钙生成反应加快，条件溶度减小，沉淀颗粒增大。Hale报告0H-可刺激胆囊上皮分泌糖蛋白增加，促使胆红素结石生成。沈韬等用电子顺磁共振(EPR)研究证实，胆色素结石中存在自由基。胆道感染使氧自由基增加，自由基又诱发胆管炎症，并在胆红素乙烯型聚合物的形成中起重要作用。六、原发性肝胆管胆固醇结石的研究Ohta认为与胆红素钙类结石不同，不与胆管炎症和胆管旁黏液腺过度炎性分泌有关，而是在胆固醇成核的抑制因子ApoAⅠ活性降低，可能是一种与ApoAⅠ缺陷有关的疾病。
就诊科室：肝胆、消化
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