发病时间：不清楚
主动脉壁间血肿与主动脉夹层的区别
补充说明：主动脉壁间血肿与主动脉夹层的区别
2019-03-19 19:29
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精选回答(3)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
主动脉壁间血肿与主动脉夹层的区别，主要有发病年龄不同、症状不同、治疗方式不同等，建议及时就医治疗。
1、发病年龄不同
主动脉夹层一般好发于中老年人群，而主动脉壁间血肿一般好发于年轻人群。
2、症状不同
主动脉夹层可能会出现胸背部撕裂样疼痛，还可能会伴随四肢乏力、头晕、出汗等症状。而主动脉壁间血肿可能会出现胸闷、气短、胸痛等症状，但没有上述症状。
3、治疗方式不同
存在主动脉夹层的患者，可以遵医嘱通过开腹主动脉瓣置换术、胸腔引流术等手术方式进行治疗。而存在主动脉壁间血肿的患者，可以遵医嘱配合使用盐酸艾司洛尔注射液、注射用特利加压素等药物进行治疗，也可以通过开腹主动脉瓣置换术、胸腔引流术等手术进行治疗。
除此之外，还有病情严重程度、患者预后不同等区别，建议及时就医治疗，以免延误病情。
2023-07-23 01:32
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刘德平 主任医师 北京医院 三甲
擅长：高血压 冠心病 心律失常 心肌病 心力衰竭等疾病的诊治
提问
主动脉壁内血肿A型与夹层的区别主要在于形成原因以及病症程度不同。
主动脉壁间血肿是较轻微的主动脉夹层表现，由于血压突然升高，长期动脉硬化导致主动脉弹性降低，在血压突然增高的情况下，血流冲击力将内膜和外膜撕破，造成主动脉分层，即主动脉夹层。如果主动脉夹层较小，可以快速形成血栓闭合，将破口封闭，形成主动脉壁间血肿。如果血栓不迅速闭合，血流冲击的作用将延长主动脉夹层，撕裂更严重。如果再次发生远端破裂，导致夹层穿透，导致主动脉夹层。在更严重的情况下，主动脉会扩张。由于外膜的支持，不能承受大的压力，还可能导致主动脉夹层动脉瘤。如果夹层动脉瘤破裂出血还会导致患者死亡。
患者可尽快去医院就诊治疗，期间还要注意避免剧烈运动。
2022-07-12 17:37
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郭嘉东 医师 培训机构锦州市卫生局
擅长：肺癌 食管癌 气胸 甲状腺疾病 乳腺疾病 等
提问
主动脉壁内血肿是一种急性发病、进展迅速，可能致命的急性主动脉综合征，约占其中的10%~25%。近些年来，随着影像技术和认识水平的提高，这种疾病的诊断率逐渐提高。1. 主动脉壁内血肿的临床表现与主动脉夹层相似，但少见转移性或扩展性胸痛。
2. CT主动脉成像是首选检查方法：主动脉壁增厚和钙化内膜向腔内移位是CT诊断主动脉壁内血肿的直接征象；CT主动脉造影上表现为增厚的主动脉壁无强化与主动脉腔相比呈明显的低密度。
3. 对于主动脉壁内血肿治疗策略仍有很多争议，早期有效的药物干预可减少外科手术的治疗。
4.有A型壁内血肿和B型壁内血肿两种类型，累及升主动脉的为A型，未累及升主动脉仅累及胸主动脉及以远主动脉的为B型；前者约占30%，后者占60%~70%。
5. 对于A型壁内血肿，大多数推荐行急诊手术治疗。
6. 对于B 型主动脉壁内血肿，首选保守治疗为目前共识，但应注意穿透性主动脉溃疡的存在。对于这些患者主动脉腔内覆膜支架置入术可作为一种有效的微创治疗手段。
7. 病情进展或并发症的预示因素：（1）在充分的药物治疗下，持续或复发性的疼痛；（2）难以控制的血压；（3）病变累及升主动脉；（4）主动脉最大直径大于或等于50 mm；（5）进行性的主动脉壁增厚；（6）主动脉直径进行性的扩大；（7）反复出现胸腔积液；（8）在局部的夹层受累节段继发形成穿透性溃疡或主动脉溃疡样突起；（9）缺血征象，如脑、心肌、胃肠、肾脏等缺血。
对于出现以上征象的主动脉壁内血肿治疗上应该更为积极，例如积极准备急诊手术或介入治疗，以防病情迅速恶化的可能。虽然IMH临床表现与急性主动脉夹层极为相似，但是其病理完全不同于主动脉夹层。尽管人们对它们的病理生理已经有了进一步认识，但是到目前为止仍不清楚。IMH倾向于主动脉中膜病变，主动脉穿透性溃疡（PAU）倾向于内膜病变，而急性主动脉夹层（AD）倾向与内膜和中膜的双重病变。有两种不同的病理生理进程可以导致壁内血肿的形成：㈠没有内膜破裂的IMH，认为是由于主动脉滋养血管自然性破裂在主动脉壁内形成血肿；㈡伴有动脉粥样硬化性溃疡的IMH，认为是由于溃疡穿透内弹性膜于主动脉壁内形成血肿。许多研究者认为PAU是引起IMH的因素之一，而其他一些学者则认为PAU与IMH是完全不同的，没有任何关系的。目前引用最多的解释是IMH由于主动脉壁内的滋养血管破裂所致，尽管支持这一观点的数据资料很少。
2019-08-06 07:25
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医生回答(1)
姚龙夏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
有可能是因为动脉粥样硬化造成的动脉黏膜损伤引起的可能性较大。建议平时注意休息，避免熬夜，不要吃味道辛辣刺激性过大的食物，少食高蛋白高脂肪高糖的食物，不要饮酒，不要吸烟，如果情况比较严重，建议可以到正规医院心胸外科就诊并明确情况以及因素，根据您现在具体情况，行手术进行治疗。
2019-03-19 21:10
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
宫瘤宁片
软坚散结，活血化瘀，扶正固本。用于子宫肌瘤（肌壁间、浆膜下）气滞血瘀证，症见经期延长，经量过多，经色紫黯有块，小腹或乳房胀痛等。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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